|
温馨提示：因为公众号平台更改了推送规则，如果不想错过内容，记得读完点一下“赞”和“在看”，也欢迎转载文章到朋友圈，这样每次新文章推送才会第一时间出现在您的订阅列表里。 看过郝万山讲伤寒论视频的同学应该都记得，里面讲到胡希恕胡老使用柴胡桂枝干姜汤就抓住三个主症——口渴、肝气不舒、大便溏。其实柴胡桂枝干姜汤在经方界的知名度很高，有点不亚于小柴胡汤的感觉。 最近网诊了一个病人，青年男性，主诉是梦遗三年，去当地医院检查有精索静脉曲张，最近1周几乎天天梦遗。他还有什么症状呢？有乏力、头晕沉、口干不想喝水、口苦、早泄、脱发、右侧肩膀偶有酸痛、手凉、不太能感觉到饿、消化不好容易肚胀矢气、喝牛奶容易腹泻、小腿皮肤干燥，但同时有容易上火，比如口角炎、口腔溃疡、喉咙痛感冒。舌整体淡红，舌尖稍红，有齿痕，苔薄白。
辨证为少阳太阴合病。口干（渴）、便溏患者有了，男科病人多有情绪问题，这个病人从问诊中也可以看出有肝气不舒，予柴胡桂枝干姜汤，但是病人口干不想喝水，跟柴胡桂枝干姜汤的口渴又有点区别，以方测证，柴胡桂枝干姜汤里面有牡蛎、天花粉，它是有津伤的表现的，口渴应该喜饮的，口干不想喝水，说明有水饮。从舌象上看也是有水饮。所以合用了柴胡加龙骨牡蛎汤，里面有半夏、茯苓，化水饮痰湿的药，龙骨又有收敛的作用。柴胡加龙骨牡蛎汤实际上是少阳阳明太阴合病，因为里面有大黄，而大黄可以视情况，可用可不用。本例患者我便没有用。处方如下，并嘱咐如果上火把天花粉也加进去。
吃完后患者反馈，6天里面只梦遗了1次，继续守方加减调理。
 |
|
|
