GC治疗肾脏疾病的专家共识(二）

糖皮质激素治疗肾脏疾病的专家共识(二）

不同种类激素的作用特点比较

        抗炎    等效    糖皮质激  盐皮质激   血浆     与胎儿肺部  对HPA轴  对HPA轴

        强度    剂量     素作用   素作用     半衰期   受体亲和力   抑制作用   抑制时间

               （mg）                        （min）    （ 20C时）            　 (d)

氢化可的松    1       20        1        1         90        100         1       1.25~1.50

泼尼松        4        5        4             0.8         60        5          4       1.25~1.50

泼尼松龙      4        5        4             0.8        200       220         4       1.25~1.50

甲泼尼龙      5        4        5             0.5        180       1190        5       1.25~1.50

氟羟泼尼松龙  5        4                                                    190        5          2.25

倍他米松      25      0.75      20~30      0        100~300     710        50         3.25

地塞米松      25      0.75      20~30    0        100~300     540         50         2.75

五、糖皮质激素应用的注意事项

有以下情况一般不使用糖皮质激素，包括活动性消化性溃疡、肝硬化和门脉高压引起的消化道大出血、新

近接受胃肠吻合术。

有以下情况时使用糖皮质激素应严格掌握指征，用药过程中密切随访，及时防治副作用，包括严重感染但(

病毒、细菌、真菌和活动性结核等)，严重的骨质疏松，严重糖尿病，严重高血压，精神病，青光眼，病毒

性肝炎。

六、糖皮质激素的应用方法

1.        口服用药：成人口服剂量一般不超过1mg/kg泼尼松（龙）（最大剂量不超过80mg/d）或甲泼尼龙

0.8mg/kg/d。建议清晨一次顿服，以最大限度地减少对HPA轴的抑制作用。逐步减量，减量时也可采取隔

日清晨顿服。

2.        静脉用药：严重水肿时，因胃肠道水肿影响糖皮质激素的吸收，可采用静脉用药。病情严重时也可

应用甲泼尼龙静脉冲击治疗，剂量0.5-1.0g/d×3天，必要时重复1-2个疗程。