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4种人，谨慎使用抗感冒药
1、老年人及心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、青光眼等患者应慎用含有盐酸伪麻黄碱成分的抗感冒药。伪麻黄碱是从麻黄科植物草麻黄、中麻黄中提取出的一种生物碱，主要功能是选择性地收缩上气道血管，减少鼻咽部的充血炎症，因此常作为抗感冒药的配伍成分。但是，伪麻黄碱属于β受体激动药，有兴奋中枢、收缩血管、加快心率、升高血压、升高眼内压的药理作用，上述患者使用时有可能会发生严重不良反应。 可选择药物：感康、速效感冒胶囊、康必得、快克等不含伪麻黄碱成分的感冒药。 2、驾驶员、机械操作者、高空作业者及青光眼、前列腺肥大等感冒患者，禁止应用含有马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明的抗感冒药。马来酸氯苯那敏（扑尔敏）及盐酸苯海拉明均为乙醇胺衍生物，除了可减轻流涕、打喷嚏等感冒症状外，对中枢也有较强的神经抑制作用，可引起困倦、嗜睡等不良反应。因此，驾驶员、机械操作者及高空作业者禁止使用。此外，苯海拉明有轻微的抗胆碱作用，可引起眼内压增高、尿潴留等因胆碱受体阻断所导致的不良反应。因此，青光眼、前列腺肥大患者不宜使用。 可选择药物：驾驶员、机械操作者、高空作业者可选择不含马来酸氯苯那敏及苯海拉明的药物，如白加黑的白片、日夜百服宁的日片。青光眼、前列腺肥大者可以选择感康、金刚感冒片、泰克等不含苯海拉明成分的抗感冒药。 3、肝、肾功能不良患者慎用含解热镇痛成分的抗感冒药。不少抗感冒药中的解热镇痛成分如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等都有肝脏、肾脏毒性，可以起肝转氨酶升高、黄疸、肾脏受损等副作用，尤其是应对于原有肝、肾功能减退的患者时，药物的肝、肾毒性会加重，长期服用可能导致肝、肾功能衰竭。因此，这类患者慎用含阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬的抗感冒药，如感冒通、泰诺感冒片、日夜百服宁片、白加黑、泰克胶囊、感康片等。 可选择药物：肝、肾功能不良患者可选择一些蓄积性较小的复方感冒制剂，如中西药配伍的或纯中药成分的感冒药物。 4、孕期头3个月慎用抗感冒药。常用的感冒药物均为复方制剂，可能含有使胎儿致畸的药物成分，如双氯芬酸、抗病毒药如金刚烷胺等。有些成分可能会引起流产，或使孕期延长，或对胎儿有毒性。因此，孕妇应禁用含双氯芬酸、金刚烷胺、阿司匹林、布洛芬、可待因、右美沙芬等成分的药物，慎用含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱成分的抗感冒药。哺乳期妇女也应慎用含有苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）的抗感冒药如速效伤风胶囊，以免引起乳汁分泌减少。 可选择药物：妊娠期妇女感冒时最好采取对症处理的方法。如多饮水、物理降温，必要时可以在医生指导下使用抗感冒药及抗生素。 另外，患有消化性溃疡的患者应慎用复方阿司匹林、感冒通、因其含解热镇痛药，可刺激胃黏膜屏障，引起胃出血。哮喘患者应慎用含阿司匹林的感冒药，因其特异性体质可诱发哮喘发作。咳嗽痰多的老年患者要慎用含可待因、右美沙芬等成分的感冒药，因其可导致痰液不易咳出、如联邦止咳露、泰诺感冒片、日夜百服宁片等。(作者：复旦大学附属华山医院呼吸科陈小东教授
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