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文/刘利 病人去看病，有个别医生一个处方开几十味中药，而且都是大处方、大剂量，这让本身就身体羸弱的患者如何承受呢。我想问问，大剂量开药的中医，是在救患者，还是在害患者呢？ 医圣张仲景曾经为中医拟定了一些规定，人体十二经，就算十二经全部有病，每经一味中药，一个处方也就十二味中药。人不可能十二经全病，否则就离死不远了。张仲景《伤寒论》中详细记载的处方基本就是一百一十三方，三百九十七法。一至两味中药的处方占据一部分，三至五味中药的处方比较多，八味中药基本就算大方了，这样的处方已经历经两千余年，至今仍然效如桴鼓。医圣处方最大、药味最多的一个处方是薯蓣丸。 薯蓣丸主要的功效是调理脾胃，益气和营。用于气血两虚，脾肺不足所致之虚劳，胃脘痛，痹症，闭经，月经不调。 薯预丸出自《金匾要略·血痹虚劳病脉证并治》篇，主治虚劳风气百疾，原文曰“虚劳诸不足，风气百疾，薯祯丸主之”。是方由薯预、当归、桂枝、神曲、人参、干地黄、川芍、甘草、大豆黄卷、杏仁、芍药、白术、麦门冬、柴胡、桔梗、获菩、阿胶、干姜、大枣、防风、白敛等组成。21味药，相对来说，薯预丸，是调和气、血、阴、阳的大方了，但是薯预丸是调理危急重症的方药。对于平常的病人来说，何须开药这么多呢？ 《黄帝内经》、《伤寒杂病论》这些中医的经典，里面记载的用药一般也不会超过十味。对于药物的组方和辩证论治，我觉得现代的个别医生是在瞎子摸象。开这么多的药物，原因可以总结为三个方面：一是本身摸不清患者的病症所在，模棱两可，没有什么把握；二是利益驱使，是其所在医院或者单位设定任务，导致以多开药来完成不可能完成的艰巨任务；三是其本身的医学素养和医技不高，通过大剂量开药来掩饰自己的心虚和不自信，以此希望达到疗效。不论出于哪一种原因，在病人不需要开这么多药物的情况下，非要违背原则去大剂量开药，就是一种对患者的严重不负责任，就是对中医的践踏，就是对本身人格的否定。 回忆前一段时间一个患者给一个医生开的处方，药物居然达到139味，简直是让人无法想象。就算身体的十二经全部出问题，一经开两三味药物，才能开二十味药物左右。139味药物是达到了一个什么境界，是拿患者的生命在开玩笑，是对患者的高度不负责任。 中医发展到今天，一直在和西医较量，甚至是互相诋毁。我觉得完全没有必要。作为中医人，首先要学会自省，学会自我反思，自我沉淀和提高。在抨击别人的时候首先要扫扫门前雪。中医经典的传世之作，中医的几千年灿烂文明，是建立在医生的基本的品性和道德之上。为什么古代的医生免费施治还饿不死？为什么现代的医生开这么大的剂量还如此清贫？这都是人的上层建筑决定了人的思想行动。一个人一旦远离了上层建筑，被利益做了捆绑，那么，注定离中医越来越远。 |
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