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王琦 国医大师、北京中医药大学终身教授 1943年生，江苏高邮人，2014年被评为第二届国医大师。北京中医药大学终身教授、中医体质与生殖医学研究中心主任，中央保健委员会会诊专家，国际欧亚科学院院士。国家“973”计划首席科学家。 黄褐斑是一种发生于面部的色素沉着斑，无自觉症状，好发于女性、中青年。中医称为“黧黑斑”“肝斑”“蝴蝶斑”等，现代医学研究该病病因尚未完全明确，一般认为与内分泌改变（尤其女性妊娠或产后）、某些药物、慢性疾病以及外界刺激有关。 王琦教授对黄褐斑的治疗有其独特的思维方式和用药特点，现整理如下。 斑多缘于血瘀质 血瘀质是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，其特征为瘦人居多，性格内郁，心情不快易烦，急躁健忘，平素面色晦黯，皮肤偏黯或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛，口唇黯淡或紫，舌质黯有瘀点，或片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。 黄褐斑的主要病机是以血瘀体质为本，气滞血瘀为主要原因。而女子以肝为先天，“以血为本”，经、胎、产、乳都以血为用，所以比男性更易为血瘀质。 气滞、寒凝、热灼、津伤、痰湿等皆可导致血瘀，其中最主要的是肝郁气滞，多数患者由于压力大、心情抑郁或焦虑紧张，导致肝气郁结、气滞血瘀；或肝郁化火灼伤阴血，皆可致颜面肌肤失养，色素沉着，积为黯斑。 《医宗金鉴·外科心法要诀》载：“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上。”忧思伤气，气机失和，肝失疏泄，郁而化热，灼伤津液，血行不畅，致使颜面气血郁滞，从而为瘀，瘀在面部而成本病。 活血化瘀：自拟玫瑰祛斑汤 王琦教授根据长期的临床经验，总结出了一套治疗黄褐斑的有效方法。自拟玫瑰祛斑汤，药用：玫瑰花15g，柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，川芎15g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g。功效：活血化瘀，疏肝解郁，养血祛斑。   本方由血府逐瘀汤加玫瑰花、白芷、菟丝子、泽兰而成，主治血瘀质患者面部黄褐斑。血府逐瘀汤既能舒达肝气，又能活血养血，调畅气血。 另加玫瑰花，《食物本草》谓其“主利肺脾、益肝胆，食之芳香甘美，令人神爽”，长期服用，美容效果甚佳，为祛斑的主药。白芷为治疗头面部疾病的要药，同时有美白作用。 菟丝子有宣通百脉、柔润肌肤、消斑之功用。《本草正义》云：“菟丝为养阴通络上品。其味微辛，则阴中有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻滞者绝异。” 泽兰活血调经。藏红花通经活络、调和气血、散瘀开结、安神开窍。诸药共奏疏肝解郁、活血化瘀、养血祛斑之效。 加减应用： 黄褐斑同时兼有子宫肌瘤，或者乳腺增生者，可加炮山甲（分冲）3g、王不留行20g、生麦芽30g、通草10g；兼有失眠多梦者，加珍珠粉0.3g；血虚者，加熟地20g、阿胶珠10g、心烦易怒者，加夏枯草10g、百合15g；冲任失调者，加淫羊藿、女贞子、四物汤等；兼湿热者，加白花蛇舌草、千金苇茎汤等。 图文药材快捷购买： |
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