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作者 广西壮族自治区人民医院认知睡眠中心 秦岭 最近北京大学刘靖教授进行了一项研究，她发现70%的注意缺陷多动障碍孩子父母就诊医院的期望是提高孩子的学习成绩。注意缺陷多动障碍孩子学习不好是临床诊疗中临床症状，很多孩子的父母存在非常多的疑惑： 1. 我的孩子智力检查是正常的，为什么会学习不好呢？ 回答这些问题还需要从检查智力的方法说起。 目前，在临床上常用的智力检查方法是韦氏智力量表测量法，这个检查方法通过检查孩子们已经学习到的知识来推测孩子大脑的智力，也就是大脑对信息的处理能力。由于韦氏智力量表测量大脑的任务通常是一些常识性的知识，所以并不能够完全含括大脑对信息处理的全过程或者没有动用大脑处理信息的复杂能力，而在学校学习课本知识，这些知识是已经转换为文字符号的信息体系，和日常的常识性知识信息体系存在巨大差别，在对这些信息的处理过程中需要大脑启动更多的资源和更加复杂的能力来对信息进行处理，注意缺陷多动障碍的孩子似乎在这些信息上存在困难，然而这又是为什么呢？ 世界著名的认知神经科学学者加拿大阿尔伯塔大学的JP.Das教授，在上个世纪80年代在加拿大开展了儿童学习困难的一系列研究，他提出了世界著名的智力理论PASS理论（五大智力理论之一），他认为人的大脑的功能就是加工各种信息，形成对外界刺激信息决策，并指挥身体做出恰当的反应，大脑加工信息的过程被分为注意、计划、同时加工和继时加工等四个过程，这4个过程又分别包括大脑对信息12种提取和编码加工的过程；他研究发现那些智力正常的孩子学习不好和学习困难的原因由于仅仅在当中一个或者多个提取和编码信息过程出现问题，所以总体上表现智力正常，当却在学习某个科目发生困难或者解决某种任务的题型上发生错误。现有的研究表明，对于6-12岁儿童，如果大脑对信息的计划和同时加工比较差，那么孩子会在数学的应用题、复杂函数题解决和语文中需要复杂逻辑处理的题目表现困难；如果孩子大脑对信息继时加工功能较差，就会表现在需要记忆的课程比较吃力，如果孩子的大脑的注意功能较低，在50个孩子一个班级上课的过程中，就很难保持对老师上课讲解内容的追踪，就表现出上课效率低的问题。 现代医学结合计算机测量技术已经可以通过呈现不同大脑认知加工任务来评估孩子大脑在注意、计划、同时加工和继时加工能力高低，而这些评价将有利于我们了解不同的孩子大脑工作的特点，我们从智力的PASS理论不难理解到，不同的孩子大脑4个加工过程和大脑12种对信息的提取和编码加工能力不尽相同，他们每一种组合都会形成孩子大脑对信息加工的特点和差异，这些大脑对信息加工的特点，在日常的学习中的表现就是孩子展现的对不同科目的学习能力。 儿童注意缺陷多动障碍的儿童大脑因为5-羟色胺这种神经递质和去甲肾上腺素（NA）代谢转运方面出现问题，导致孩子额叶大脑功能不佳。在临床上，我们的研究团队进行了长达3年研究，严格筛选了160多例的注意缺陷多动障碍儿童大脑4个加工过程和大脑12种对信息的提取和编码加工能力，并与同年龄组正常儿童进行比较，第一次在临床上严格论证了注意缺陷多动障碍儿童由于存在计划和注意功能障碍，表现出比同龄儿童在学习课程上的能力的差距，因为这些孩子具备正常的同时加工和继时加工两个过程，这两个功能的正常，可以保障注意缺陷多动障碍儿童学习一般知识的最低水平。所以就出现智力正常而学校课程学习差的矛盾表现。 2. 我的孩子平时幼儿园表现非常聪明，为什么以上小学就不行了呢？我的孩子1-2年级还行，可是到了3年级以后就不行了，这是为什么？ 在我们的研究中表明，即使是多动症的孩子，他们大脑在4个加工过程和大脑12种对信息的提取和编码加工能力也是不完全相同的，一些轻一些，一些重一些；对于重度的孩子以上小学就出现课程学习不佳，而对于相对轻一些的孩子而言，因为1-2年级的课程学习能够对付，但是到了3-5年级，随着应用题、阅读理解、作文和复杂函数题目的出现，这些孩子的计划功能就不够用了，开始出现学习跟不上的表现。
虽然注意缺陷多动障碍这种脑功能发育疾病并不妨碍孩子长高长大，但是却耽误孩子宝贵的学习时间，我们诊断孩子不是为了给孩子贴标签，而是可以尽早的发现孩子大脑功能哪些方面存在不足，尽早的制定补偿方案干预。越早诊断越早治疗就可以尽早的帮助孩子的大脑功能恢复到正常孩子的水平，使他们的大脑不失去建立正确处理信息策略的小学和中学这一宝贵的时间
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