|
《类经》等对本节壮火、少火含义的发挥，精辟地阐述了气火之间的生理病理关系，对临床有着重要的指导意义。 生理条件下，火不停地温化而产生正气；病理情况下，过亢之火又能蚀耗元气。临床上，壮火食气每多见于“气虚火旺证”或“火旺与伤气同时出现”。火热与气虚常多夹杂，如既见神疲乏力、气短懒言、语声无力、两腿酸软、情绪淡漠等气虚表现；又现舌红苔黄、便干溲黄、面红目赤、五心烦热、衄血等火旺之症。治疗上若一味清火，则有伤阴耗气之弊；纯以补气，则有助火增邪之虑。当合补气、清火于一方，且视气火二者病势孰轻孰重而选择药味，权衡药量。补气选温和补养之品，以寓少火生气之意，而远离过热助火之品，以免壮火食气之弊；治火宜寒凉之类，而避大寒之属，以防伤阳。 兹举验案二则，以示运用。
验案1：叶某，女，28岁，2000年9月20日初诊。曾流产两次，此次妊娠两月，漏红旬日。症见漏红早轻暮重，口干欲饮，大便干结，面黄肌瘦，舌质淡红，苔薄白，脉细滑。朝则阳气升，暮则阳气衰，气虚之时难以摄血，故漏红于暮分为重。口干、便秘乃胎火伤津之兆。此气虚火旺之证，治以补气、清火、安胎之法。处方：生黄芪15g，台党参、焦白术、黄芩、炒枳壳、焦山栀、绿升麻、苎麻根各10g，红枣7枚，南瓜蒂3枚。药服3剂，漏红减少；续服7剂，血止胎安。后足月分娩一女婴。按：本案为妊娠早期阴道出血，亦称“先兆流产”。证属气虚、火旺兼杂者多。气虚血失所摄，则血溢脉外；血得热则行，得火则妄行；火旺则耗气，气虚根源于火。如此互为因果，令血出不止，胎动不安。故以补气清火合用，以冀崩止漏停。
验案2：陆某，男，53岁，1998年6月25日初诊。右胁疼痛5年，牙龈出血半年。面色灰垢，两目白睛混浊，口唇血迹斑斑，口臭口苦，小便色黄，大便畅解，腿软无力，舌质暗红、苔薄黄，脉弦。B超诊断：肝硬化、脾大。当地治疗胁痛已轻，而衄血无效。此瘀血化火，壮火食气，气虚火旺使然。治以补气清火并化瘀软坚之法。处方：生黄芪、绿升麻、赤芍、西茵陈、焦山栀各20g，台党参15g，大黄炭、焦山栀各8g，炒黄芩、炙鳖甲（先煎）、延胡索、广郁金各10g，杜红花5g，大红枣5枚。药服5剂衄血止，余症亦缓。按：慢性肝炎、肝硬化等肝病，在其病变过程中，时有鼻龈衄血等症状。此类患者除有肝病的常见体征外还可见口苦、尿黄等火热之征，同时又现神疲乏力腿软等气虚之象。火旺既逼血妄行又蚀耗阳气；气虚血失所摄，则衄血反复不止。以黄芪、党参、红参须、红枣等补气；大黄、炒黄芩、焦山栀等清火，一般可奏药到衄止之功。［浙江中医杂志，2003,38（7）：282—283］
|
|
|
