中医思路丨阴升阳降，阳降阴升并论太阴寒化证（脾寒）

导读：阴阳升降包括阳升阴降和阴升阳降,阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。升降出入，无气不有，无不升降，无不出入。既然有形为阴，无形为阳，则阳气必上浮为天，阴气必下凝为地。所谓”阳化气，阴成形“阴升阳降，阳升阴降似乎是至理名言，但真正能读懂的有几个人?真正能应用的有几个？
举例足太阴脾经和足阳明胃经做一个说明，当然这些图示仅是为了说明问题，实际的循行路线不一定是图中所画出的路线。

X

如上图，当阳经上升时（实际是阳经经气返回），阴经下降（实际是阴经经气外送）；这个很容易理解，但一个最重要的功能却是我们要知道的，就是当阴经经气下降的同时，阳经经气有一部分会通过表里经的联系点注入阴经，阴经因为得到这个阳经经气的注入，得以保持温暖，不致过寒。反过来也一样，当阳经经气下降，阴经的一部分经气也会注入阳经，阳经因这个阴气的注入不至过热，周而入始，维持阴阳的动态平衡。（阴经经气为寒，阳经经气为热）

当脾虚时，脾的经气下降时没有足量的经气到达远端足大指端，所以靠近头侧端没有空出相当的位置给阳经注入阳经的经气，就会导致阴经越来越寒冷，当这种脾虚严重到大部只能送达腹部时，就会表现出相应的临床反应，根据位置不同，会有不同的反应，因为脾是阴脏，所以一般反应都不会太激烈，但可以绵延数月甚至数十年。

第一位置的反应多表现为腹股沟位置的隐痛，时痛时止（脾虚的特点）

第二位置在脐旁边，也是隐痛，有时痛有时无。
第三位置在肋骨下面靠脾的位置，中医讲的“脾下痛”即指此，可以十数年甚至几十年，也是有时痛有时无，因能忍受，多半不受重视。
第四位置就要到心脏位置了，许多的心脏病，冠心病却是由此所致。
这个位置不论男女，还容易见到的就是乳腺疾病，当然女性多见。不管是乳腺增生还是乳腺癌，最后如果不能把太阴脾好好补回来，您会发现都是白治，几年后不是对侧长了同样毛病就是转移了。
到第三位置证明脏寒已很严重了，如果还不引起足够重视，当然下一步就会让您吃点苦头，不得不重视。
在这里要说明的是，一般到这种时候，相应的阳经阳明胃经也会有这样那样的问题，比较多见的就是阳明大肠化热，表现为大便不畅（可以是干硬难拉，也可以是湿热烂便，但感觉总拉不干净），太阴病还有一个特点“满”，也就是肚子总是感觉大大的，撑得很满。即便是吐了，拉了还是一样肚子饱满。（我不用“胀”描述，那是因为胀是少阳的专利，胀是压起来有胀感，不易压进去，有东西贴在某个地方的感觉，还压痛。如心下胀感，肋下胀等，但满却是可以压进去的，而且压了还舒服，但放开又弹回原形）。
如果在这种情况下，刚好又感冒了或者吃了寒凉的东西，肚子会变得更难受甚至呕吐不已，没经验的医生看到肚子又胀满，又呕吐，大便又不畅，可能认为是典型的承气汤证，结果几付承气汤下去，可能呕吐更厉害，肚子胀得更厉害。原因很简单的，请看上图，当您用承气汤的时候。就相当于把阳经的经气下降了，阳经的经气下降，阴经当然上升，更多的阴经经气注入阳经，阳明胃受寒，寒主收引，这种物理的作用会让胃迅速收缩，向下行的胃气自然会上逆，表现自然是呕吐更甚。
看另一面阴经，因寒气往阳经注入，并不会因此减轻本经的寒性（阴经本性阴寒），反而是因为往上运行，更不会有阳经经气注入阴经，没法平衡阴阳，阴寒更甚，自然也就表现更“满”。这种恶性循环如果不能及时纠正，可以杀人于无形之中，此言绝不为过。
正确的做法是，此时要立即用太阴脾的归经方“桂枝加芍汤”，让本经归位。只有大量的白芍下去，才能稳固中圈层太阴层。即便要用下法，也要用“厚朴七物汤”这种通下的方剂。平时注意及时用理中汤或建中汤补益太阴脾，否则这个定时炸弹可不定那天就爆了。
至于是真正的阳明腑实证所致的太阴经上升不力，或者说被阻在第四位置，利用峻下的承气汤，迅速打通太阴阳明的表里经循环，让阴阳平衡，使心脏部位的不适（症状）消除，其实也是利用了这个原理。不过一定要记得啊！不补太阴不足以长命。
各位当能自行分析出，如果阴经经气不能足量注入阳经，阳经经气也不能中足量注入阴经，结果会怎么样呢？当然就是阳经经气越来越热，这就是所谓的“经证”，以阳明为例，严重的会让你脸也红，手心也红，甚至鼻子也会感觉在“喷火”，你就必须请出“白虎汤”了。
请扫描下方二维码关注与分享：弘扬中医 从你我做起