史冰生医案五则
家父史冰生老中医,临证数十余年。擅长内科,辨病识证,尤重病机;立法治方,圆能而有法度;虽近老耄之年,仍孜孜不倦,钻研典籍,著述脉案。兹整理其医案六则如次,就教于明哲。 1、 衄案
审视病者,属阳旺之躯,年近花甲,体力犹健,平素少有病痛。今值秋末,时令失常,偶尔不慎,风热燥邪外袭,激动肝肾龙雷虚火上腾,内外合邪,灼伤肺窍而致右鼻衄血五日不止,病侧齿龈、颧骨连太阳穴部热痛不肿;咽干、口渴但不思饮,大便秘结,下肢觉冷,食纳尚佳,舌边尖红,苔薄微黄,脉弦细数。 脉症合参,证属阴虚阳亢,风热外乘,肝肾虚火上炎,而致龈痛鼻衄。前医见病势凶猛,误作实火炽盛,是以衄血不止。 拟用炒黑荆芥、银花、连翘轻扬上浮以清疏上焦之余邪;用北沙参、麦冬、石斛益气生津以清润肺胃之燥热;用玄参、生地、丹皮、女贞子、旱莲草以滋肝肾、凉血止血;佐川牛膝、熟军以导热通腑引热下行;生龟板、生龙骨、生牡蛎以育阴潜阳使龙雷之火下潜。 处方:炒黑荆芥9g,银花12g,连翘12g,北沙参30g,麦冬15g,石斛12g,玄参24g,生地24g,丹皮10g,子贞子12g,旱莲草15g,牛膝15g,熟军10g,生龟板20g,生龙骨、生牡蛎各30g(后三味均打碎先煎)。 一剂衄止,再剂诸症悉除。 按:荆芥一味,陈士铎谓其能引血归经。荆芥炒焦,用其疏邪止血之能,余常用于各种血证,疗效甚佳。但不宜过火,否则,失此种性能矣。 |
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