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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医妇科学》、《中药学》、《中医方剂学》、《中医藏象生理学》。 你好，我是中医人文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一聊，女性月经来了以后不走，淋漓不净这个问题。 我早年在学习中医妇科学的时候，听老师讲过这么一张医案，我觉得非常典型，想和你一起分享。 患者是一个34岁的女性，月经淋漓不尽，已经半个多月了。 其实，这个情况早在半年前就一直存在。甚至有的时候，一个月来两次月经。当时有医院诊断为功能性子宫出血。但是经过治疗，效果不好。 一转眼，这个问题拖了半年。半年的时间不断地流血，谁都受不了。所以，后来此患看上去就令人揪心：脸色苍白无华，浑身倦怠乏力。连起床，都要用全身力气，费一番挣扎。另外，整个人头晕心悸，经常感觉到迷糊，心中慌乱，尤其是在劳累的时候，症状更为明显。 入夜，家人睡着了，她却难以入睡。平时，则感觉心烦，心中有一种无名火，看什么都不顺眼。吃饭食欲不振。这也难怪，这个状态下，谁能吃下去饭呢？ 此外，她还觉得胁肋部位发胀。 这个状态，患者再也忍受不了了，于是想求中医治疗。 找的谁呢，是孔庆玺老师。 孔庆玺老师，生于1942年，是云南昆明人。她曾经是云南杏林领军人物之一，云南省中医学院首届毕业生，也是成都中医学院首届研究生。 当时，孔师为患者诊脉，发现患者脉象弦细，舌苔薄白而润。 孔师提笔，写了一张方子，但见： 丹皮6克，栀子10克，柴胡10克，白术10克，茯苓15克，当归6克，杭芍15克，薄荷10克，甘草3克，侧柏炭10克，续断15克，乌梅炭6克，藕节炭15克。这个药一共开两剂，水煎服。 结果怎么样呢？令患者想不到的是，两剂药喝完，月经就干净了，其余症状消失，睡眠饮食正常，整个人的身体状态焕然一新。而且，追访三年，病症未曾复发。 这是医案的全貌，我为你转述了一遍。 接下来，文老师告诉你，这背后有什么道理。 中医讲，人体五脏基本都和血液有关系。那其中关系最密切的两个脏器是什么呢？一个是脾，一个是肝。 脾统血，肝藏血，这两个脏器对于血液的正常运行起到关键的作用。如果肝脾两脏不调，功能出现异常，使得脾不统血，肝不藏血，那么这个人就容易出现包括出血在内的一系列症状。医案当中的患者，月经淋漓不尽，经常出血，我们要考虑，是不是肝脾两脏出现了异常。 好，现在我们一起来分析。 此人脉象弦细。弦主肝郁，细主气血虚弱。 舌苔薄白而润。舌苔润，说明脾虚运化失常，有湿邪。苔薄白，说明舌体失养。 接下来再看，患者平时经常感觉到心烦，同时胁肋胀痛，这就告诉我们，她有肝郁化火的问题。肝胆经走胁肋。胁肋胀痛，提示肝胆二经经气不畅。肝主情志，藏魂。肝郁日久化火，则神魂失藏，形成心烦、失眠不佳的状态。 总之，我们确定一点，此人确属肝郁化火无疑。 肝属木，脾属土。肝气不和，克伤脾土，脾运化之能失常，于是气血不得生化，患者就会脉细，脸色苍白无华，浑身倦怠乏力，头晕心悸。脾虚不能运化水湿，所以患者舌润。 因此，总的来看，这个人的主要问题就出在肝脾失和。确切说，就是肝郁化火，克伤脾土。肝脾失和，血失统藏，这就形成功能性子宫出血。 如何调治呢？也很简单，就是疏肝解郁、清散肝火，健脾养血，我们再来看一遍孔师当时开的方子。 丹皮6克，栀子10克，柴胡10克，白术10克，茯苓15克，当归6克，杭芍15克，薄荷10克，甘草3克，侧柏炭10克，续断15克，乌梅炭6克，藕节炭15克。这个药一共开两剂，水煎服。 这个配伍，是丹栀逍遥散的加减。 其中，柴胡、薄荷疏肝解郁，当归、白芍养肝血滋肝阴。丹皮和栀子清散肝火，这就解决了肝郁化火的问题。 其次，白术、茯苓健脾养气血，解决脾虚的问题。 接下来，这里用了大量的止血药，比如说侧柏炭、藕节炭、乌梅炭等等，都有止血的功效，续断能够滋补肝肾，强补正气。 这样一来，患者肝郁化火的问题得到改善，脾虚的问题也得到了改善，那么她肝脾失和，经血不得统藏的问题，也就相应改善了。 从这个小医案里，我们能感受到什么呢？这就是调和肝脾，对女性的月经，是非常重要的事情。 生活中，功能性子宫出血，月经淋漓不断，这样的现象是十分多见的，患者的年龄分布比较广泛。中医在调理这个问题的时候，就喜欢从调和肝脾的角度入手，这是一种比较常见的，经过反复临床实践证明的，确实有效的经验和思路。 文老师，把这个事儿说出来，请大家加以体会和揣摩。 有这方面问题的朋友，我建议你一定要认真体会，把这个方子记下来，将来有机会的话，在中医师辨证指导下来借鉴应用。切记，在应用前要经过认真仔细地辩证。不属于肝郁化火，肝郁脾虚的，就不能用，只有经过专业的辩证，确实属于这个问题，我们再去考虑借鉴、化裁。 好了，关于这个问题，就和你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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