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据《史记》所载，春秋名医扁鹊善用针砭，在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”；汉代名医华佗曾以针刺放血治曹操的“头风症”。《新唐书》记载：御医用头顶放血法，治愈了唐高宗的“头眩不能视症”。宋代已将该法编入针灸歌诀“玉龙赋”。金元时期，张子和在《儒门事亲》中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。至明清时期，放血治病已甚为流行，针具发展也很快，三棱针已分为粗、细两种，更适合临床应用。 古代中医学对刺血疗法治病机理的认识 1.苑陈则除，《内经》记载：“苑陈则除之，出恶血也。”“苑陈”实指络脉中瘀结之血。《针灸大成》云：“人之气血凝滞不通，可用刺血法以祛除其凝滞，活血化瘀。”瘀血是血行不畅、滞留于经络或溢于经络外，积滞于组织间的病理产物，刺血则通过泻出一定量的血液，直接调节血液的运行，宣通瘀滞、通利经络，以达到活血化瘀的作用。 2.邪气以泄，张子和认为“邪热之毒，出血则愈”。可见刺络放血对盛实之邪可起到祛邪泻实的作用，邪去则正安，元气自复。火热壅盛则成热毒，火降热清则毒邪可除；而对于虫蛇咬伤，局部刺血又可使毒素随血而外流排出，故刺血又可清热解毒。 3.调阴阳和气血，刺血调整阴阳还在于气和血。气血平和通畅是阴平阳秘、脏腑调和的前提，“血气不和，百病乃变化而生”。刺血具较强活络之功，经络通畅、气血平和、运行有常，以“内溉脏腑、外濡腠理”，发挥其“行气血、营阴阳”的功能，而使机体达到阴平阳秘。 4.血实宜决，张景岳注：“决，为泄去其血也。”《素问·阴阳应象大论》指出：“血实宜决之。”《内经》云：“夫气盛血聚者，宜实而泻之。”都说明对各种不同原因引起的血实有余、血气壅实或瘀血阻滞、经络不通之证，可用刺络放血来消壅化瘀，通经活络。 现代医疗研究对刺血疗法治病机理的认识 1.改变血液成分刺血疗法对感染性疾病的血象有明显影响。有人对急性感染性疾病患儿作耳穴刺血治疗前后白细胞变化的观察，发现治疗后白细胞总数下降、淋巴细胞数升高、中性粒细胞数下降。据报道刺血疗法对血液中K+、Na+、Ca2+、Mg2+和血糖亦有一定影响。 2.改善血管功能刺血疗法的主要依据是“病在血络”，而直接刺破血管出血又是刺血疗法的主要方法。临床病例及实验室脑血流图检查结果证实，刺血有扩张脑血管，增加脑血流量，改善血管弹性，改善微血管的血色、流态、瘀点、流速的作用，从而改善组织缺氧状态。这与中医瘀血学说中消瘀散结、活血化瘀的作用相一致。 3.调整神经肌肉功能刺血对神经肌肉生理功能有良好的调整作用。据相关研究其作用原理可能是对某些部位的感受器官或神经的刺激，传导至中枢神经部位，随后影响到效应器官。局部组织也会因刺激而引起一些特有的生化改变，并通过神经-体液的综合调节，达到防病治病的目的。 4.调动人体免疫机能刺血疗法具有调动人体免疫机能，激发体内防御功能的作用。研究证实：分别以刺血疗法治疗病毒性疣病及单纯疱疹，部分患者于刺血前后，分别做OT和PHA皮试、末梢血淋巴细胞计数、淋巴细胞转化试验、免疫球蛋白及补体C测定，结果发现上述各项指标治愈后均较治疗前明显提高。 5.影响体温调节中枢刺血疗法有良好的退热作用。体温的恒定，依靠产热与散热功能的平衡。研究证实：分别用刺血疗法治疗急性扁桃体炎及小儿发热患者，放血后一般6～12小时体温降至正常。这说明放血对体温调节中枢有明显的影响。 6.调节消化功能刺血疗法对胃肠运动和消化液的分泌有明显的调节作用。实验资料证实：挑刺四缝穴后，可以使胃蛋白酶的活动性增高，原胃酸较高者稍下降，较低者上升。 中医传统理论认为刺血疗法的治疗作用 1.泄热解毒主要适用于阳盛发热、热毒亢盛以及毒邪侵入而生的疮疡症。热之极为火，如心阳过亢或肝阳过亢，人体就会出现火邪的症状，甚至发热、神昏谵语等，用三棱针放血，可以直接清泻心阳肝阳的偏亢，从而达到清火泻热的作用。 2.消肿止痛跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛是由于气滞血涩，使经络瘀积而致。用三棱针放血，可以直接排除局部经脉中“苑陈”的瘀血与病邪，促使经脉通畅而达到消肿的目的。 3.祛瘀通络凡是内有疼痛症状的疾病，在其经脉中必有闭塞不通的状况。因人体气血藏注运行依靠经络系统，经络如不通，气血则不行，机体失养，百病乃生。即诸病皆因气血阻滞，不得宣通。通过刺血对血络的刺激，放出一定量的血藏，“通其经脉，调其气血”，以治疗经脉络不通所致的各种病证。 4.醒脑开窍醒脑开窍是指刺络放血能用于危重急证，如治疗昏厥不省人事等。如高血压引起的昏厥可在耳尖放血，溺水急救等十宣放血急救。《针灸大成》曰：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰延壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。又治一切暴死恶候，不省人事及绞肠痧，乃起死回生妙诀。” 5.驱风止痒痒是由于风邪存在于血脉之中所致。故有“治风先治血，血行风自灭”之说。三棱针放血，就是理血调气，血脉通畅迫使风邪无处停留，从而达到祛风止痒的效果。
常用针法及其特点临床上刺络放血的方法多种多样，如三棱针点刺出血、梅花针叩刺出血、毫针散刺出血或刺络后配合拔罐、割治疗法等均是有效的治疗手段。代表性的方法有点刺法、散刺法、叩刺法、挑刺法、针罐法等。 一、点刺法
二、散刺法此法又称“丛刺”、“围刺”，是针对病变局部周围进行点刺的一种方法，根据病变部位大小的不同，用三棱针在病灶周围上下左右多点刺之，使其出血，以消除瘀血或水肿，达到活血去瘀、通经活络的作用。此法多用于局部瘀血、肿痛、顽癣等。 三、叩刺法此法是在散刺基础上发展的，一般采用皮肤针（梅花针、七星针）。操作时，以右手握住针柄后端，食指伸直压在针柄中段，利用手腕力量均匀而有节奏的弹刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激强度宜大，以用力叩击至皮肤上出血如珠为度。此法对某些神经性疼痛、皮肤病有较好的疗效。 四、挑刺法此法操作时以左手按压施术部位两侧，使皮肤固定，右手持三棱针或粗圆针，将腧穴或反应点挑破出血。 五、针罐法即针刺后加拔火罐放血的一种治疗方法。多用于躯干及四肢近端能扣住火罐处。操作时，先以三棱针或皮肤针刺局部见血（或不见血），然后再拔火罐。 六、火针法火针法又名火针刺，是用特制的粗针烧红后，刺入一定部位治疗疾病的方法。适用于寒痹、疔毒等疾病。 七、割点法割点法是以小眉刀或手术刀切割穴位皮肤、黏膜或小静脉，放出适量血液，然后盖以消毒敷料即可。割点切口一般长0.5厘米左右，小静脉则以割破1/3为度。 |
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刺血疗法是中医特色外治法之一，具有操作简单、疗效快捷、适应证广的特点。刺血是在中医理论指导下，根据不同的病情，刺破人体特定部位的浅表血管，通过放血祛除邪气而达到调和气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法，适用于“病在血络”的各类疾病。本疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》：“刺络者，刺小络之血脉也”；“苑陈则除之，出恶血也”。
刺血疗方之常用针法
