江伯的手术,是在20日下午4点开始,主刀者为陈秋雄和李晋新。
陈秋雄是博导,美国南加州大学医学院心内科的博士后,现在是省中医院大心血管科心内主任。每周他都会来珠海做心脏介入手术。李晋新是省中医院主任医师,射频消融技术专家。由于省中医院珠海医院以前没有相应的设备,江伯的手术,实际上是珠海中医院的第一台心脏射频消融术。
刘培中介绍,心动过速,又分室上速和室速。室速发生在心脏下部的左右心室,室上速则发生在心室之上的部位,比如心房。一般说来,室上速年轻患者多些,室速老年患者居多,室速危险性也较高,可能出现猝死。
江伯是左心室的心动过速,即“室速”,每次发作都命悬一线。他是外地人,两年前第一次到省中医院珠海医院,就因为突发心慌、胸痛,需要急救。那次因为药物无法控制,最终靠电击除颤才捡回一命。由于医保不在珠海,他不肯做进一步检查,结果去年同样的惊险又再上演。检查发现他心脏有一根大血管严重狭窄,医生为其放了支架。
今年江伯的发作与往年不同,没有胸痛,但腹痛、冷汗淋漓。医生考虑为室速。正好珠海中医院刚刚有了射频消融仪,江伯可以不用去广州手术。
刘培中说,虽然整个手术时长2小时,但真正花在射频消融的时间不过150秒,花时间的是建心脏的三维模型和对病灶点的定位。虽然事先通过心电图可以预判病灶的大致方位,但要找到那个小小的点,还要依靠更为精准的三维模型。
从江伯左右大腿用导管分别穿入的4根细丝,只有经股动脉的是用于传送射频电流,另外3根用于发送信号,在专门的仪器上建三维模型。在x光下,利用三维模型和电生理技术,陈秋雄和李晋新开始寻找那个关键点。确认这个点,需要用电流刺激,看能否诱发心动过速。刘培中说,这有点像“挖地雷”,有时候不能一次找准。但陈秋雄经验丰富,他用脚一踩踏板发送电流,江伯便表示心慌难受。诱发成功。随即,陈秋雄脚踩另一个踏板,启动射频消融,时间和力度都刚刚好,心动过速的症状立刻消除。再次在同一点诱发,没有发作。手术成功。