关于降压药，医生最想让你知道的 3 个问题

问题一

降压药必须医生开处方吗？

提问：

我母亲今年 54 岁，有高血压，身高 165，体重 70 公斤，病史 3 年以上。因为治疗高血压的药物比较多，价格、效果、副作用都不一，感觉无从选择。

请问治疗高血压的药物都是处方药吗，有没有能够在药店买到、相对平价的、副作用较小的降压药？

医生解答：

陈罡医生

你好，降压药物多数是处方药，建议在医生指导下选择药物治疗，而不应在药店自我购药。原因在于：

高血压不光是血压的事情，还可能导致脏器受累，所以发现血压升高后，需要到医院评估脏器受累情况和危险因素；

根据检查结果，医生会选择合适的初始治疗，有些药物存在可能的副作用，不应用于某些情况，比如 ARB 类的降压药物不合适用于肾动脉严重狭窄或肾功能严重受损的患者；

少数情况下，高血压存在继发因素，不应光加用降压药物就了事，还需要排除一些继发因素，挖出血压升高背后的原因。

问题二

血压多少才合适？

提问：

蒋医生，你好！我是一位高血压患者，一直在吃降压药，但是我想问高血压降到多少才算合适呢？

高血压患者平常应该注意哪些生活习惯，来控制其他并发症的发生呢？

医生解答:

蒋永荣医生

高血压患者的降压目标

一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至 140 / 90 mmHg 以下；

65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150 mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低；

伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至 130 / 80 mmHg 以下。

伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。

舒张压低于 60 mmHg 的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。

控制并发症

最关键的是控制血压达标，所以坚持服药是关键。

健康的生活方式

在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。

生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：

减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；

控制体重；

不吸烟；

不过量饮酒；

体育运动；

减轻精神压力，保持心理平衡。

问题三：

降压药会不会影响肾功能？

提问：

长期服用降压药会不会影响肾功能下降呢，导致其他肾功能疾病或者肾功能不全？

我现在都是血压高时就服药，正常时就停药，会带来有什么危险吗？

医生解答：

蒋永荣医生

高血压本身会导致肾脏功能的损伤，所以降压是保护肾脏的；

药物的代谢很多都是通过肾脏排泄的，所以药物可能会加重肾脏负担，所以总的原则是肾功能正常的，降压药无需调整剂量，监测即可，主要是针对本身已经出现了肾功能不全的患者，此时选择降压药就要慎重，尽可能选择对肾脏影响小的；

高血压，最主要的目标是达标，而且是平稳达标，所以药物必须坚持吃，不可自行停药及调整剂量，这样会加重高血压导致的并发症，如脑卒中、肾功能不全、视力下降等。

以上的问题都来自来问医生（微信号：laiwenyisheng）中大家向医生一对一的咨询的内容。

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