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以血糖为重心、专注于降低2型糖尿病患者的血糖，可能使糖尿病治疗的发展停滞不前，根据梅奥诊所的研究人员在杂志《循环》上发表的新文章：《心血管质量和预后》。 文章的作者—Victor Montori博士和Rene Rodriguez-Gutierrez医学博士，来自梅奥诊所，系统地研究了过去十年（2006年~2015年）发表的期刊文章和糖尿病的临床实践，为了阐明严格控制血糖对预防糖尿病慢性并发症的价值。之后，作者在严格控制血糖对重要微血管和大血管的影响效果这个一方面，将他们与过去20年累积的关于身体的证据进行了比较。 这项研究由梅奥诊所的临床和转化科学奖资助。研究者们发现，严格的血糖控制（维持糖化血红蛋白值低于7％）对患者的重要微血管预后（终末期肾病/透析、肾死亡、失明和临床神经病）没有显著的统计学影响。与此相反，所有的实践指南和大多数公布（约80％）陈述却支持严格控制血糖来防止这些并发症。 对于重要大血管（心血管）的并发症，有证据表明，严格的血糖控制可将非致命性心脏病发作风险降低约15％，但对全因死亡率和心血管死亡率没有影响。此外，严格的血糖控制对中风的风险似乎没有影响，对截肢的影响是不精确。在研究期间，公众对于严格控制血糖以防止这些并发症的声明的支持程度发生了变化，从很大程度上支持（85％）到持怀疑态度（20％-30％）。变化的原因是一篇2008年发表的单一研究结果（控制糖尿病心血管风险试验（ACCORD试验））与其他研究（证据体）的结果不一致。 总体而言，笔者建议，应重新审查关于严格控制血糖的广泛共识。 作者指出，至少在世界上的某一些地方，2型糖尿病患者似乎活得更长一些，并发症也较少，并提出，重新校准细心周到的治疗可以促进患者的信任，并提供针对这种流行病问题的新答案。 |
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