|
■《东江时报》记者周智聪通讯员郑海燕 上个月，市第一人民医院急诊室来了一个眩晕患者，女性，34岁，来时血压210/120mmHg，医生出于职业敏感考虑到脑血管意外，立刻启动绿色通道，头颅CT检查后确诊患者为小脑出血。经了解，患者是一个生意人，已有近3年高血压病史，但一直不肯吃药，怎么劝说都无济于事，结果就出现这种情况了。幸好抢救及时，患者才脱离危险。 部分患者不肯吃药 该院急诊内科主任叶自力还介绍了几个案例： 患者1：一个周六上午，叶自力在诊室坐诊，一个家属用轮椅推着一个45岁中年男性来看病。原来，该男子因脑中风导致腿脚不能行走。“有高血压病史吗？有坚持吃药吗？”叶自力问。“有，6年了，就是不肯吃药。”患者家属说。 患者2：一个40岁的高血压病人吃了一个月的药后就自行停药了，过了一段时间后血压继续升高，才又来看，勉强再吃药，正常后又停药了，血压又飙高。如此三番五次，反复说教，该患者才肯坚持吃药，同时也肯吃降血脂药。 “类似这样不肯吃药的病人还有很多很多！”叶自力说，上面提到的两个患者都是有文化的人，经济也不困难，但他们却对高血压吃药存在误解。这类人有共同特点：1.对高血压病没认识或认识不足，不知道其危害性；2.怕吃药带来的副作用。 “诚然是药三分毒，但如果因此而拒绝吃药，那就是因嘻废食，后果很严重！”叶自力说。 治疗有个体化原则 叶自力介绍，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 叶自力称，高血压病因有以下几种：1.年龄：随年龄增长而增高，40岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者发病率高。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：噪音、过度紧张的脑力劳动易发生高血压。 “高血压药物治疗原则应遵循一定原则。”叶自力说，一是个体化：根据不同病人的病情特点而采用不同的药物及剂量；二是联合用药；三是分级治疗：先用一种药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种药物。 高血压认识误区多 叶自力说，高血压若没及时治疗和控制，可能引起一系列并发症，如心脏：冠心病，心绞痛，心肌梗塞；脑部：脑梗塞，脑血栓，脑出血；肾脏：慢性肾衰；眼睛：视力下降，眼底出血，白内障，失明；多脏器功能衰竭，死亡。 “很多患者对高血压存在一定的认识误区。”叶自力说，有些患者血压降下来后不一定再用药；有些患者治病心切，喜欢作用快的降压药；而有些患者认为不用药亦可降压；还有的患者以为新药、贵药就是好药。“其实这都是不对的，如果盲目用药或停药都可能引起严重后果。”叶自力强调，患者应在正规医院专科医生的指导下用药。 叶自力提醒大家，高血压预防的几种办法有：1.限盐：盐摄入越多血压越高；2.控制体重：身体质量指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2BMI≥25为超重，BMI≥27为肥胖；3.适量运动；4.戒烟限酒；5.减轻精神压力，保持心理平衡。 |
|
|
