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现代社会生活节奏明显加快，竞争激烈，熬夜加班成了家常便饭。偶尔一点放松时间，便跑到健身房狂练一番，或是一口气爬到山顶，以为这样就算是运动了，身体就健康了。殊不知，这样做的危害可能更大。我们平时长期工作紧张，身体超负荷运转，疾病已悄然而至，蓄势待发，一旦激烈运动，发生意外也就不足为奇了，这种潜伏在我们血管里“杀手”就是肺栓塞。 肺栓塞高危因素有很多，但是形成的原因是一样的。患者因为长时间未活动导致双下肢静脉内血栓的形成，血栓形成后由于患者的活动导致从血管壁上脱落，脱落后的血栓在人体内游离，游离到脑就是脑梗塞，游离到心脏就是心肌梗塞，游离到肺就是肺栓塞。 肺栓塞的表现从没有任何的症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率相当的高。突然发生胸部疼痛可能提示有肺梗塞。疼痛发作时就像胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。 常见的体征为：呼吸增快、嘴唇发紫、肺部湿罗音或哮鸣音，心动加快，就像是急慢性肺心病相应表现。约40%患者有低至中等度发热，少数患者早期有高热。 也就是说发生肺栓塞的时候我们会感到胸部疼痛、呼吸困难、体温升高，还会有咯血、突然的晕倒，当然以上都是症状明显的表现。其实在病情刚发生不久，我们就可能感到运动耐量明显的下降，比如前几天一口气可以上五楼，今天爬个二、三层楼就气喘吁吁了，这也可能是慢性肺栓塞的前兆。 以前患有肺栓塞、恶性肿瘤、高龄、长期卧床、高血压、糖尿病、心衰、骨折、创伤、手术后、中心静脉置管、口服避孕药、长途旅行、肥胖、严重下肢静脉曲张、慢性心肺疾病、冠脉介入术后等都是容易导致肺栓塞发生的危险因素 临床上对于肺栓塞，通过吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外，还有抗凝、溶栓和手术等治疗手段，来挽救患者的生命。 以下是肺栓塞患者经过抗凝、溶栓后肺部CT平扫的变化。下面是经过治疗后胸部CT平扫的对比，我们可以看到左侧的血管里有血栓而且还将血管堵住了。右侧是经过溶栓治疗后的CT，我们可以看到血管里的血栓已经消失了。 所以我们一旦发现肺栓塞，应卧床休息，减少活动，同时应用抗生素和抗凝剂，手术和创伤后应减少卧床时间，鼓励早日下床活动，如需长期卧床者应定期做下肢主动和被动活动，以减轻血液停滞，慢性心肺疾病患者除积极治疗心肺基础疾病外，亦应减少卧床，有血栓形成或栓塞证据时可行预防性抗凝治疗，长途乘车，乘机者应适时活动下肢，以防血栓形成，疑有静脉血栓形成或血栓性静脉炎者可做下肢阻抗容积图，血管超声多普勒，放射性核素或常规静脉造影等，以便及时诊断，早期治疗。 |
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