小儿骨科专题：骨囊肿的诊断和治疗 || 陈秋主讲

公告

您的病历想要和全国同道交流讨论吗？

您想要得到专家对于病例治疗的特别指导吗？

您辛苦钻研的学术成果想要分享给更多的人吗？

您有国外的文献翻译想要与同道分享吗？

好医术医学院正式开通投稿渠道

病例/文献等长期征集

投稿邮箱：[e-mail]

联系人电话/微信：18321397760

讲师简介

陈秋主任

上海新华医院小儿骨科主任

简介：

1979年~1984年在中国医科大学65期儿科系儿科专业学习，获学士学位。1984年毕业后留校在中国医科大学附属第二医院小儿外科工作，历任住院医师、总住院医师、主治医师、副教授、硕士生导师。1987年考取攻读硕士研究生,师从著名小儿骨科专家吉士俊教授。1990年获硕士学位，2002年以人才引进方式调入复旦大学附属儿科医院成立小儿骨科,任小儿骨科主任.同年晋升主任医师、教授。2005年再次以人才引进方式调入宁波市第六医院，组建小儿骨科,担任小儿骨科主任。2009年1月调入上海新华医院儿童骨科工作。

在国家级杂志上发表论文30余篇，参编专著5部，获卫生部科技进步三等奖一项。

擅长：

脊柱侧弯等畸形，先天性和后天性四肢畸形，各种复杂的创伤以及后遗症的治疗，肢体良性及恶性肿瘤的诊治，各种少见病及疑难杂症重症的治疗。

骨囊肿的概念

定义：

1、骨囊肿（BoneCyst）

2、长骨干骺端的囊性病变

3、孤立性骨囊肿（Solitarybone cyst）

4、单纯性骨囊肿（SimpleBone Cyst）

5、占骨瘤样病变的22.68%

概述：

1、1878年由Virchow首先报道

2、好发年龄：5—15岁l男女发病比：2-3：1

3、病变部位：肱骨和股骨多见（约占80%）

4、其次为胫骨、桡骨、腓骨等 

病因：

1、真正病因-------不很清楚

2、目前研究趋向：骨内静脉发育异常 → 静脉回流受阻 → 骨内滑膜性囊肿

Cohen(1960)认为病灶区静脉阻塞是形成骨囊肿的根本原因：

1、囊内液分析研究 → 与关节滑膜炎相似，是一种渗出液

2、对比剂低压注入囊肿，定时摄片  → 24小时后对比剂仍充盈囊肿

骨囊肿临床分型：

1、活动型（活动期）

囊肿与骨骺线接近；距离小于0.5cm；年龄在10岁以下

2、潜伏型（静止型）

囊肿距骺线较远；距离大于0.5cm；年龄在10岁以上 

骨囊肿愈合评价：

多采用Neer和Chrigira的X线骨囊肿愈合评价标准（1966年） 

Ⅰ级：囊肿清晰无变化

Ⅱ级：囊肿腔尚可见，但呈多房性模糊

Ⅲ级：囊腔硬化，残留部分小囊腔

Ⅳ级：囊腔消失，完全愈合

骨囊肿的手术治疗

手术治疗： 

手术方式

1、开窗彻底刮除病灶+植骨

2、截骨清除病灶+植骨内固定

适应证：

股骨上端合并髋内翻，髋外翻

多次发病理性骨折

骨囊肿范围大，开窗难以彻底清除者

经皮囊腔内注射类固醇激素 ：

1、激素为微晶体，较难吸收，易在囊腔中存留

2、能破坏溶解由结缔组织构成的囊壁

3、有利于邻近毛细血管长入囊腔，促进其骨性修复

（病例）

经皮囊腔钻孔引流 ：

治疗机制

1、Chigira（1983）发现骨囊肿囊内压高于对照肢体的骨髓内压

2、通过穿入克氏针留置，引流囊液，可降低内压，增加回流渠道，促进成骨作用

（病例）

经皮囊内注射自体骨髓移植：

治疗机制

1、骨髓分为造血和基质两大系统，其成骨能力来于其基质系统

2、骨髓基质中有间充质细胞，有多种分化潜能，可向成骨系细胞，成纤维细胞，成纤维细胞，脂肪系细胞和网状细胞等方向分化

经皮囊内注射人工骨（瑞邦骨泰、Right等）：

（病例）

应用大段异体骨移植治疗动脉瘤样骨囊肿：

动脉瘤样骨囊肿

1、骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿

2、青少年，长骨干骺端和脊柱

3、肿胀、疼痛、病理性骨折

4、X-ray：膨胀性囊性透亮区，境界清晰，骨性间隔

5、手术：刮除，植骨

（病例）

.

.

.

本次课程内容就为各位老师介绍到这里啦

想了解每种手术方式更详细的信息吗？

想知道针对不同病例该如何选择正确的手术方式吗？