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李四（化名），男，56岁，反复左上腹腹痛、腹胀3月。 超声诊断： 在左侧中上腹查见不规则低回声团块 形态较规则，边界欠清 大小约7.9x7.1x7.1cm 该团快局部与肠管分界欠清，邻近肠壁增厚，最大厚约1.1cm CDFI：团块内部及周边可见丰富点条状血流信号。 在腹腔查见不规则无回声区，最大厚约4.2cm 您的诊断是？ 点击空白处查看病理 病理诊断：考虑为浆细胞肿瘤累及 浆细胞瘤 浆细胞瘤包括髓外浆细胞瘤（EMP）、骨的孤立性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤（MM）和浆母细胞瘤。EMP又称原发性软组织浆细胞瘤系指发生于骨髓造血组织以外软组织而不伴有多发性或孤立性骨髓中的浆细胞肿瘤，是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种，占所有浆细胞肿瘤的1.9%～2.8%。目前其诊疗存在经验不足和意见不一的问题。 浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有向浆细胞分化的性质。 鉴别诊断 在浆细胞瘤的初期,诊断不明确时,骨髓涂片常能确诊,但也可因肝脏感染或癌的骨转移瘤而引起弥漫性。 在临床上，如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降，应怀疑骨髓瘤的可能。骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分，如仅有骨髓穿刺结果，则可误诊为淋巴瘤。 治疗 对于浆细胞瘤的治疗，多数学者认为单纯放疗即可获得满意疗效，故应首选放疗。 如果病灶位于软组织，比较局限手术可以完整切除者可以单纯手术治疗。但对于大部分手术完整切除往往比较困难，尤其病变位于头颈等部位时，周围重要器官密集，根治性手术可能对功能与美容有影响。因此实际上多数手术较局限，需要行术后放射治疗，经验证明手术和放疗综合治疗也可以取得满意疗效。当疾病进展并引起症状时化疗是必须的，也有作者提出对有不良预后因素（如分化差、局部破坏、浸润明显等）患者可以进行辅助性化疗，以减缓疾病进展。 注：讨论资料整理自超星词条，仅供学习参考，不作为临床指导意见。  超声病例 超声病例分享，用病例实实在在交流学习！ 12篇原创内容 公众号 |
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