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“三高人群”是指高血脂患者，高血压患者和糖尿病患者。这三个人群需要高度重视自己的血脂状况。 中华医学会心血管分会青年委员、西安交通大学第一附属医院心内科副主任郭宁教授在2016年9月8日，在西安举办的“2016ACC&CSC心血管疾病防控项目”年度学术会议暨总结会上指出，公众应积极识别并警惕自身存在的血管健康危险因素，包括动脉粥样硬化疾病史、糖尿病、高血压、高胆固醇、早发家族史、年龄、吸烟、肥胖等；高血压、糖尿病患者的动脉粥样硬化性心血管疾病的预防极其重要，不能忽视对自身血脂问题的评估和管理。 高危高血压患者，不仅要严格控制血压达标，还应综合评估自己的心血管风险，进行综合管理。而对于糖尿病患者来说，糖尿病与心血管风险的关联性是明确的，对存在多种心血管危险因素的糖尿病患者进行综合防治具有重要意义，需要联合控制血压、血脂与血糖，并进行生活方式干预，从而降低糖尿病患者心血管风险。 郭宁教授指出，早期血脂筛查和对高危因素的识别是后续干预的关键，早期的血脂检查胆固醇异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。对于胆固醇的有效管理，也是美国上世纪60年代迎来新血血管疾病死亡率拐点的重要战略举措， 对国内同样有借鉴意义。
中华医学会心血管分会常委、陕西省医学会心血管分会主委、西安交通大学第一附属医院副院长、心血管病医院院长袁祖贻教授指出指出，纵观欧美各血脂指南，LDL-C（俗称坏胆固醇）仍为重要干预目标，他汀仍是首选药物，一级预防在国际的地位越来越重要、接受一级预防药物治疗的人群越来越广大。 袁祖贻教授指出目前我国心脑血管疾病负担仍然沉重，医生和民众一级预防意识依旧淡薄，外加其他一系列因素，使得推行一级预防步履缓慢。袁祖贻教授指出，临床医生应该让一级预防从“指南”走向“医疗实践”，从“临床试验”走向“医疗服务”。 三高患者要评估心血管风险，综合管理 哈佛医学院博士、麻萨诸塞州医学中心心血管中心首席心脏科主任Aaron Kugelmass教授介绍说，今年ACC与CSC项目启动以来一直在强调早期血脂筛查和对高危因素的识别是后续干预的关键，早期的血脂检查胆固醇异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。对于胆固醇的有效管理， 也是美国上世纪60年代迎来心血管疾病死亡率拐点的重要战略举措。 美国高血压学会主席，美国罗切斯特大学综合高血压中心主任John Bisognano 教授指出，在中美高血压流行病学和治疗领域，高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病的预防策略都是一个高度值得探讨的问题。John Bisognano 教授特别指出，高血压患者不仅要严格控制血压达标，还应综合评估自己的心血管风险，进行综合管理。 中华医学会心血管分会青年委员、西安交通大学第一附属医院心内科副主任郭宁教授强调指出，现在临床上40岁患高血压的患者越来越多，很多高血压患者知晓“高血压”，“高血压”的疾病知晓率并不低，但是问题是，这些高血压患者并不知道高血压这样一个疾病未来会带给他们什么样的心血管疾病风险。 针对糖尿病患者的心血管风险问题，美国著名的心血管疾病预防医学专家、加州大学欧文分校心脏科预防医学主任，曾任美国心脏预防医学学会主席的Nathan Wong教授指出， 糖尿病与心血管风险的关联性是明确的，对存在多种心血管危险因素的糖尿病患者进行综合防治具有重要意义，需要联合控制血压、血脂与血糖，并进行生活方式干预，从而降低糖尿病患者心血管风险。 专家支招：“三高人群”一定要重视坏胆固醇的控制 在众多危险因素中，胆固醇指标异常是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的重要危险因素。尤其要重视的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）（俗称坏胆固醉），会附着在血管壁上，在血管壁上形成小斑块堵塞血管。 更为危险的情况是，一旦斑块破裂或脱落，会在短时间堵塞血管，导致危及生命的急性心梗或脑中风。如果是发生在心脏的主要血管，则是急性心梗，甚至可能威胁生命。 郭宁教授介绍说，坏胆固醇就像一个沉默的杀手，不断破坏着血管的健康，但却没有明显的症状，一旦发生心梗、脑梗却为时已晚。郭宁教授指出，心血管疾病可防可控，其中控制胆固醇是中国心血管疾病防治的关键举措。健康人群定期进行血脂检查，知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）数值，评估患病风险，做到早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。 相关链接：ACC&CSC心血管疾病防控项目 ACC&CSC心血管疾病防控项目自今年1月在北京启动以来，邀请数位ACC顶级专家来中国和中国心血管医生进行学术交流，并创先通过网络直播向全国医生开放，同时通过“医熠生辉心脑界”等面向医生的微信学术资讯平台推送学术内容百余篇，累计阅读达2万人次。
在此次“2016ACC&CSC心血管疾病防控项目”年度学术会议暨总结会上，袁祖贻教授指出，目前看中国的心血管疾病死亡率拐点要在2020前实现，除需要大力提升一级预防措施外，提高胸痛救治水平成为目前的当务之急，有助于在最短时间内让胸痛患者接受最佳治疗，最终降低心梗等急性胸痛患者死亡率。并分享了西安交大医学院第一附属医院胸痛中心的建设及运行体会。据悉，交大一附院胸痛中心已被评为中国胸痛中心示范中心，也是西北首家示范中心。 哈佛医学院博士、麻萨诸塞州医学中心心血管中心首席心脏科主任Aaron Kugelmass教授介绍说，2017年该项目将继续致力于迎接中国心血管疾病拐点的尽快到来，将以胸痛中心和急性心梗救治体系为主题，以提高急性胸痛患者对于国内外指南的依从性，开展中美学术讨论。 （CoMed整理） |
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(西安交通大学第一附属医院心内科副主任郭宁教授)
(陕西省医学会心血管分会主委、西安交通大学第一附属医院副院长、心血管病医院院长袁祖贻教授)
(与会专家）
