刚刚工作的小伙伴们,诊断难免出现漏诊误诊。小编汇总收集了三十例影像科漏诊误诊病例(版权归原作者所有),希望大家能够收获一些经验。也希望大家能够分享自己工作中遇到的相关病例,平台邮箱yxfw8436@163.com。祝大家行医之路,安全、无忧前行。 病史 膝关节外伤就诊 X线片 有没有发现问题? 左胫骨外侧平台部分塌陷(黄箭),胫骨近端外侧1/2骨密度较内侧高,骨小梁模糊*(红箭),考虑平台塌陷骨折,建议CT或MRI CT图像 胫骨近端的干骺端与关节面,在解剖学上被称为胫骨平台,即由内侧平台、外侧平台及髁间嵴组成。胫骨平台为松质骨,平台状,内侧平台较外侧平台大,关节面凹,外侧平台关节面凸,从前向后有 10°倾斜。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨踝薄弱,因此当直接暴力或间接暴力受力于股骨髁时,易引起胫骨平台骨折,常见于外侧平台。但是因股骨踝皮质骨较硬,外力传导到胫骨平台,因力量的传导因造成裂缝骨折、塌陷不明显髁间棘骨折、平台后部的轻微撕裂性骨折隐匿性骨折。
此外由于影像重叠、骨质断裂不全或骨块无分离移位等原因,平片易漏诊一些较为隐匿的骨折。所以,对于一些可疑胫骨平台的骨折,需要建议患者CT进一步检查。 |
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