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放射沙龙整理 商务合作：2519330936@qq.com 病例1很简单。男性患者，外伤跪地，膝关节肿胀、活动受限。 病例2：患者中年男性，车祸外伤就诊，平片示左侧胫骨平台粉碎性骨折，现右膝活动受限1天。 病例3：患者中年女性，洗澡时跌倒，左膝肿胀来诊。 病例4：中年女性患者，跌落伤，患肢疼痛、活动受限1小时。 之前在病例总结贴里提到过髌上囊这个很好玩的地方，正巧今天夜班来了个超级典型的。 病例1： 病例2：CT图像 这个胫骨平台骨折刚刚做平片的时候患者正去做CT的路上，和主任争论了一会儿，磨磨蹭蹭没有改诊断，坚信后缘高亮分离影是撕脱骨块，而非退变游离体；最终CT三维还未重建完成，平扫图片就完美解释了一切了，但还是一身冷汗。
病例3：CT图像 这个患者关节腔积液很明显，翻箱倒柜找她的报告太费劲了，几个CT断面很好解释一切。
病例4：髌上囊明显肿胀，如红箭头所示。
短期内没有找到股骨髁间骨折的片子，因其引起关节内血肿改变都是一样，故更新病例用胫骨平台骨折作为替代。希望这个小小的一个东西，可以在写平片的时候更加的留意，我们的目标是：没有蛀牙（没有漏诊）
鉴别诊断是股骨髁间骨折。 很多髁间骨折在正位片上会被误认为髌骨纵行骨折，而反之亦然。 纵行骨折常常侧位摄片不能显示骨折，通常鉴别位于正位及轴位摄片，现在CT普及，很好鉴别。 而且纵行骨折通常移位不明显哦，因其常常引起关节积血，所以这个髌上囊膨隆，密度增高，髌下脂肪垫模糊移位或消失。 而现在DR摄片普及率比较高，若摄片条件不够，还很容易漏诊。还是要吐槽一下我们的机器，04年的好厂商机器用到去年，给多配一台国产组装机，无保修。70个。今年又给配一个某大厂商手动档DR，130个，真是无力吐槽我们院长啦。本片其实属于摄片剂量不足，后处理过重，但苦于不是研究机器的，不会调试。 股骨髁间骨折一般与髁上骨折同时存在。在暴力的传导下可成T型骨折或Y型骨折，因为内外髁可以向两侧移位，故髁关节距离经常增宽。 平日里如果拿捏不准，可以旋转一下，就很好区分了。 还有一个鉴别诊断是二分三分髌骨，附图里面带啦，不赘述啦。 笔者推荐书籍之一 影像人必备书籍《影像解剖学》
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来自： zskyteacher > 《骨肌运动系统》
