小V答疑笔记
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晚上间断口服阿普唑仑，会引起成瘾吗？
这个问题问的非常好，这个实际上是涉及到，实际上今天我们讲的内容，主要讲的是非药物治疗，这个药物治疗，阿普唑仑作为一种抗焦虑的催眠药物，它使用的还是非常广泛的，如果晚上间断性的使用，一般来说这种成瘾性还是比较低的，但是我们一般不建议连续使用的时间超过四周。
短效，中效长滧的失昵药的代表药各是什么？
好的，这可能药物的种类是比较多，我这里就拣几个最常用的，短效的一般就是像刚才那位网友提问的阿普唑仑，和舒乐安定是比较短效的，中效一般我们说像氯羟安定，像罗垃西泮，一般很多人把它归到叫中效，长效的一般就是像地西泮、硝西泮、氯西泮，这里是它代表性的药物，但是实际上这些药物我们使用的都比较少了，我们现在使用的，就是使用的就是催眠药，比如说佐匹克隆，现在有比较新的，像右佐匹克隆。
现在美国心理指南上说，失眠先考虑心理治疗而不是药物治疗，有这个说法吗？
你提到的这个说法有一部分还是很准确的，这里说的失眠的具体的种类，如果要是，比如说是长期的，慢性的严重的失眠，应该说心理治疗，可以作为一种首选，在心理治疗的同时，药物治疗也是可以作为选择的。
老师，请问现在CBTI治疗失眠是一种什么样的方式？可以帮助患者摆脱失眠药么？
CBT治疗是一种认知行为治疗，也就是说我们改善对失眠的一种认知，可以帮助患者改善失眠的药物，应该说对于很多患者来说呢，心理治疗的确对睡眠的治疗是有很大的帮助的，如果说对于一些，尤其是有有认知的一些影响的患者来说，心理治疗的疗效还是比较持久的，还是一个比较系统的治疗。
右佐匹克隆和佐匹克隆的优势在哪里？
这个就涉及到了两类药物，右佐匹克隆实际上就是佐匹克隆的一些消旋体，我们知道很多的药物，包括很多的一些甚至一些化学物，他有所谓的叫属性分子，就是什么意思，这两个药物的分子结构几乎是一模一样的，但是有点像是双手一样，它的形状是一样的，但是这两个它不是一类的，在人体的这种吸收的过程中发挥的药引作用，可能也不是完全一样的，这个就产生了一个右左的可能，它是右旋体，右佐匹克隆和佐匹克隆比较呢，一般来说就是很多学者认为，它的纯度会更加的纯一些，也就是说佐匹克隆有一半的这种成分，它的效果是比较弱的，但是每一个人的，对药物的反应都不是完全相同的，我建议还是个体化的治疗的方案，并不是绝对的。
冥想和正念可以帮助进行睡眠么？
这个我们在今天讲座刚开始的时候，是有所涉及的，我们在中间内容也提到，应该说冥想和正念，对于很多的有失眠的，特别是伴有焦虑的，这一类人群他的作用还是比较理想的，但是就是这些人群，我们说一定要坚持，很多人就是正念，或者冥想，很短的时间，坚持几天，这肯定是不行的，一般来说我们要求，即使是你睡眠好的，平常的日常生活也一定要坚持。
可能大家会问为什么，我睡不好，我才要这样做，我睡的好，为什么这么做呢？但实际上不是这样的，因为真正等到你睡不好的时候，你再去这样做，你来不及了。所以日常生活中一定要养成一个良好的习惯，这个是比较重要的，就是不管是什么方法，它都有适用的这个人群，比如说像冥想和正念治疗，它也有比较适合他治疗的人群，但是即使适合的人群，如果没有按照治疗的这种规范性的指导去做，那它的疗效可能不是那么突出，我们千万不能够去迷信它，一定要去行动，接受这种规范的指导和治疗。
服上药都不能控制症状，该如何联合其它啥要还是换药？
这个问题问的挺好的，就是涉及到联合用药的指征，我们说的联合用药的指征，首先就是经过了两种或者以上的不同种类的，足够治疗时间的药物，效果仍然不好的情况下，这个时候我们的确是有换药的指征的。另外如果要是单一用药呢，效果是有的，但是剂量过于大，或者说单一用药的效果并不是最理想的状态，这个时候我们可以考虑联合用药或者换药。这儿往往是要在监测患者睡眠质量的情况下。
抑郁症的患者的失眠的药量，是不是比普通失眠患者，需要增加使用？
这个问题问的就涉及到抑郁症患者的失眠的治疗，一般来说，抑郁症的患者，使用催眠药的种类首先跟普通的失眠并不完全相同的，其次就是抑郁症的患者，主要是改善抑郁为主，因为他的失眠是继发的症状，也就是说很大一部分抑郁症的患者，他的抑郁的情绪好转以后，失眠症状都会伴随着好转起来，所以往往我们使用失眠的药物并不需要长期大量的使用的。
另外还有很多抗抑郁药，本身就有一定的震惊睡眠的作用，这是抑郁症患者使用药物的一些特点。而普通的失眠患者如果不是长期慢性的失眠，我们使用的药物往往都是短效的，时间比较短的，所以我们还很难去说，抑郁症的患者使用的失眠的药量就一定要大，而是说他使用的种类跟普通的也不是完全相同的，这个要结合着每一个人的不同的临床表现，来选择合适的。
其次还有一个观点，就是抑郁症的患者，并不是百分之百的都会失眠，还有很多非典型抑郁症不但不失眠，睡眠反而会增加的，这叫非典型抑郁，也都是有的。所以大家千万别过于看重抑郁和失眠之间的关系，而忽视了很多非典型的抑郁的症状。
