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中国人民解放军总医院 骨科 病史资料 患者 女 主述：腰痛伴左下肢放射痛4年，加重半个月 入院时情况：患者4年前无明显诱因出现腰部痛疼，当时休息后可好转。未规律治疗，痛疼间断发作。于当地行针灸、按摩、理疗等保守治疗，效果不佳，为进一步治疗收住我院。 入院查体：神志清，精神好，跛行步态，脊柱未见明显畸形，腰椎生理弯曲存在，约腰4-5椎体棘突及周围压痛明显，叩痛明显，痛疼未向下肢放射，双侧下肢感觉未见明显异常。双侧足背动脉搏动未见明显异常，双侧胫后动脉搏动未见明显异常。 活动：腰椎主动活动受限，双侧下肢肌张力检查无明显异常，双侧上肢主动活动自如，双侧下肢主动活动自如。左侧直腿抬高试验阳性（约30°），双侧膝腱反射，跟腱反射未引出，病理征阴性。 诊断：腰椎间盘突出 经皮内窥镜下椎间盘摘除术介绍 极外侧型椎间盘突出 椎间盘突出超过双侧上关节突连线 急性、突然复发性椎间盘突出 突然发病、神经根症状为主的椎管狭窄 椎间盘突出由于其他疾病无法承受开放手术者 腰4、5及其以上间盘突出采用后外侧和侧方入路的方法，切口长度0.6cm，手术通道经椎间孔进入椎间隙。腰5骶1间盘突出采用旁正中入路或后外侧斜行入路，手术通道经椎间孔或者椎板间孔进入椎间隙，取出突出椎间盘组织，使硬膜和神经根减压。手术刀口不需要缝合，只需用皮肤拉膜贴覆即可。 月 圆 人 团 圆  |
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