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糖尿病性周围神经病有哪些表现 北京协和医院的李舜伟教授在京兆昆仑2016无创治疗周围神经损伤新技术专家论坛上表示，通常根据病理特征，糖尿病性周围神经病的临床表现主要分为以下几种。 1.远端对称性感觉和运动神经病变 这是糖尿病周围神经病变最常见的一类表现形式，主要症状有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。此时如忽略躯干背侧的感觉，查体易被误诊为脊髓病。主要表现为深感觉障碍，出现步态不稳、易跌倒等感觉性共济失调等症状。 2.糖尿病自主神经病变 指糖代谢异常和微血管病变损害自主神经引起的病症。主要表现为心血管系统的固定心率、直立性低血压；消化系统的吞咽困难、食管排空延迟、胃轻瘫、胆囊膨大、腹泻和便秘交替以致严重营养不良。泌尿生殖系统自主神经功能异常时表现为性功能低下、阳痿、排尿无力，残余尿多和尿潴留，这种低张力性膀胱易诱发尿路感染和肾功能衰竭。其他自主神经损害的症状还有瞳孔异常和汗液分泌障碍，表现为瞳孔缩小，对光反应迟钝，下肢无汗，头和手代偿性多汗。 3.糖尿病性多神经根病变 糖尿病引起的小动脉或微动脉病变可导致多发性神经根病变。多发于血糖控制差或短期内体重明显下降的中老年糖尿病患者。急性或亚急性起病，常伴有疼痛和感觉异常，肌无力或肌萎缩。 4.糖尿病性单神经病变 糖尿病性单神经病变可出现单一肢体或躯干神经、单一颅神经或神经根病变的症状体征。行走中一些特定部位病变引起的外压性麻痹；及迅速降糖治疗或其他原因诱发的单神经病变。好发于年龄较大的糖尿病患者，一般发病急，常伴疼痛。 5.糖尿病多发单神经病变 糖尿病多发单神经病变是指如股神经、闭孔神经、坐骨神经受累引起的骨盆带、大腿肌萎缩，肩胛带、前臂肌萎缩，眼肌麻痹等。一般起病较急，表现为急性或进行性无力（麻痹）和疼痛，尤其以夜间为重，感觉障碍相对较轻，程度不同。以老年糖尿病患者多发，常于起病后2～6个月症状逐渐缓解。 6.糖尿病合并痛性神经病变 糖尿病合并痛性神经病变多在合并周围神经病变的基础上发生，按起病急缓可分为急性和慢性两大类型。急性痛性神经病变较少见，可发生于长期血糖控制不佳者。 要战胜糖尿病，请注意这些 糖尿病的诊断不难，及时控制糖尿病十分重要。在京兆昆仑2016无创治疗周围神经损伤新技术专家论坛上，郑州郑飞医院李平云主任给糖尿病患者提出了一些建议。 1. 不要食用高糖量的食物，尽量选择无糖食品、高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。大豆及其豆制品也是很好的选择，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。苦瓜、冻干桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。 2. 缺乏锻炼也会引起人体内血糖升高，因此要适量的进行些运动，比如慢跑、打太极、骑自行车，这些运动都可以有助于提高免疫力，保持较好的代谢。 3. 要遵医嘱按时服药，不要擅自停药、换药，保证赴医院检查周期。 警惕长期用药风险 糖尿病需要长期服药治疗，而在这个过程中肝脏就会受到药物的损害。因为肝脏是人体内最大、代谢最为活跃的器官，外源性的物质包括药物和毒物，均需要肝脏的转化和“解毒”，而在进行外来物处理代谢时，肝脏也会受到损伤，导致肝脏结构与功能的破坏，发生肝损伤。 糖尿病本身容易导致肝脏的代谢紊乱，长期服用药物也会导致肝脏损伤。在双重压力下，如果不注重保肝治疗，很容易造成脂肪肝、药物性肝炎、肝硬化等严重问题。 糖尿病患者需保肝 首先要保持好心情，这是保护肝脏的基础。由于肝主喜疏恶郁，因此生气着急时会是肝脏气血瘀滞不畅，所以保持良好的心情尤为重要，不要将压抑感深藏在心里，及时的发泄以及与人沟通是保持良好心情的方法。 对于保肝，一定要采取科学的方法，临床上医生建议采取X+1的服药方式，就是在服用降糖药的同时，加一种保肝护肝的药物，可以用于糖尿病患者长期服药导致的药物性肝损伤的预防和治疗，还可以提高肝脏的解毒和代谢功能，有利于血糖的控制。 |
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