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作者／齐敦禹、李兴海、王耀光、刘万洪 ⊙ 编辑／张宏婉 导读：目的，观察太极拳运动对Ⅱ型糖尿病患者免疫机能的影响。方法，采用自身对照的方法，测定太极拳运动锻炼前后免疫机能的变化。结果，太极拳运动后，补体C3、白细胞介素-2（IL-2）明显升高（P＜0.05），可溶性白细胞介素-2受体（S-IL-2R）明显下降（P＜0.05），淋巴细胞亚群辅助性T细胞CD4+明显升高（P＜0.05）、CD4+/CD8+比值无明显变化。结论，太极拳运动锻炼有助于提高2型糖尿病患者机体的免疫机能。 太极拳运动对Ⅱ型糖尿病患者免疫机能影响的研究
有关运动过程中躯体应激与免疫功能的研究已有诸多报道［1-2］，人们对运动过程中不同运动强度和负荷对免疫机能产生影响的规律已经有了比较深入的了解和认识，其中，大量的研究发现，适度的中等强度的运动可提高机体的免疫机能，而长时间大强度的过度运动则可使机体的免疫机能受损，出现免疫抑制的现象［3］。尽管人们对运动与免疫机能变化的关系已经进行了比较系统的探讨，但太极拳运动与机体免疫机能变化的研究至今还鲜有报道。太极拳运动项目具有非常强的特点，了解太极拳运动过程中机体免疫机能的变化规律，对丰富体育运动与免疫机能关系的系统知识，充分了解体育运动与健康的关系，等方面都具有重要的理论和现实意义。
1研究对象与方法
1.1研究对象 本实验随机选取大连市第三人民医院门诊糖尿病男性患者20名为实验对象。患者病情稳定，无肾脏等内脏器官的并发症，适宜运动锻炼。实验对象的自然情况如下表。 1.2实验设计 实验对象进行6周的太极拳锻炼，每周5次，每次40 min，反复重复24式太极拳套路动作。运动强度的制定依据“Jungmann”公式［4］, 靶心率的制定：60岁以上，心率=170－年龄；60岁以下，心率=180－年龄。每次锻炼时心率达(170-年龄)次/min以上的时间大于5 min。运动过程中，依照不同患者的实际情况，适当调整动作姿势的高低以调节运动强度和运动量。
1.3测定指标及测定方法 受试者分别于实验前及最后一次运动结束后3 min安静状态下抽取肘静脉血10 mL，肝素抗凝，经离心后取上清液，用真空采血管制备血清后存放于-20℃冰箱，用于IL-2、S-IL-2R和TNF-α的测定。白细胞介素-2（IL-2）、可溶性白细胞介素-2受体（S-IL-2R）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，采用双抗体夹心ELISA法定，试剂盒由美国Genzyme公司提供；补体C3、C4含量测定采用免疫比浊法，采用意大利F7-2型全自动生化分析仪测定，试剂盒由四川迈克科技公司提供；T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值的数量采用双色免疫荧光法流式细胞仪（FACScan, BectonDicknson）进行测定。
1.4统计分析 采用SPSS10.0软件包，通过t检验对实验前后所得的数据进行统计处理，显著差异水平为0.05。
2 结果
2.1太极拳运动锻炼对Ⅱ型糖尿病及患者补体C3、补体C4、IL-2、S-IL-2R和TNF-α的影响实验对象在太极拳运动锻炼前后补体C3值均发生显著变化，与运动锻炼前相比明显上升，其差异具有显著性（P＜0.05）。而运动后补体C4值也表现有上升的趋势，但运动锻炼前后的差异无统计学意义。实验对象在进行太极拳运动锻炼后血清中IL-2 显著上升，S-IL-2R的浓度显著下降，与实验组前相比有统计学差异（P＜0．05）。而运动锻炼后血清TNF-α的浓度无显著变化（表2）。
3.1太极拳运动锻炼对Ⅱ型糖尿病患者补体C3、C4、IL-2、S-IL-2R和TNF-α的影响补体是指人与动物血清中正常存在的、与免疫有关的、并可具有酶活性的一组球蛋白。补体具有自我调控维持含量的能力等，公认是免疫反应中含量最稳定的物质，其变化一般认为与抗原刺激无关。补体系统具有溶菌、杀菌、细胞毒、调理、免疫黏附、中和及溶解病毒及炎症介质等生物学作用。其中补体C3是补体系统中含量最多、最重要的一个组分，它是补体两条主要激活途径的中心环节，有着重要的生物学功能，因此对C3的研究日趋重视［4］。补体系统的稳定，对维持机体的健康具有重要的作用。本研究显示，经运动锻炼后血清补体C3、C4水平稳定，并有升高的趋势。提示，太极拳运动锻炼有助于免疫系统机能的稳定和提高，对促进和提高机体免疫系统的机能具有积极的意义。
IL-2主要由活化的TH细胞产生，IL-2和高亲合力的IL-2受体结合，从而使T细胞活化。因而，IL-2和T细胞表面的IL-2受体的产生是T细胞活化的重要标志，一般认为IL-2及其受体是T细胞应答的基础［5］。研究认为IL-2能够通过促进生长激素和胰岛素生长因子的释放，增加胸腺的重量，提高胸腺中T淋巴细胞的数量以及T 淋巴细胞对PHA、Con A 的增殖反应来提高胸腺的功能［6］。IL-2水平高表明T细胞高活性。IL-2R在IL-2介导的免疫反应中有重要作用, S-IL-2R 能与IL-2结合，抑制IL-2与T细胞表面的IL-2受体结合，认为S-IL-2R是机体的一种重要的免疫抑制物质。因此在机体的免疫系统中了解S-IL-2R和IL-2的水平及变化，对把握整个免疫机能状态是至关重要的［6］。本实验结果显示，太极拳运动锻炼能提高机体IL-2的水平，降低S-IL-2R的水平，提示太极拳运动锻炼可通过IL-2和其受体的作用，使机体的免疫调节机能水平提高［7］。
TNF-α主要由LPS激活的单核巨噬细胞产生，其生物学活性相当广泛，目前已经证明过量的TNF-α与许多疾病的发展密切相关。但运动与TNF-α的关系还少有研究。有研究发现15名运动员力竭运动后1小时观察到血清TNF-α明显升高，而LPS诱导的TNF-α释放却被抑制［8］。本实验指标TNF-α值经在太极拳运动后未出现明显变化，提示太极拳运动锻炼有助于免疫机能的稳定，在太极拳运动刺激作用下机体没有免疫机能失调的现象。
3.2太极拳运动锻炼对Ⅱ型糖尿病患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值的影响
太极拳运动后，CD3+未出现显著性差异，说明实验对象机体成熟淋巴细胞总量并未因运动应激刺激而发生变化。CD4+、CD8+是T淋巴细胞功能不同的两个亚群，CD4+的功能是在机体的免疫过程中起到辅助和诱导作用，而CD8+在机体免疫过程中的主要功能是杀伤和抑制作用。它们通过细胞间的直接接触或通过释放细胞因子，导致或抑制效应，使免疫应答在双向调控下表现出适当的强度。它们在免疫应答中分别发挥正、负调节作用，形成T细胞网络。免疫理论认为CD4+的下降说明该细胞对机体的免疫促进作用减弱, 而CD8+升高说明细胞对机体的免疫抑制作用增强，说明运动应激引起免疫抑制。正常机体的细胞免疫平衡主要由辅助和杀伤这两类细胞相互间的影响来维持，两者T细胞亚群若发生比例失调，就会产生机体的免疫功能失常，进而导致机体抵抗力下降，对各种疾病易感性增加。因而在应激过程中CD4+/ CD8+比值的变化就显得比单项CD4+和CD8+细胞的变化更有意义［8］，其正常比值在1.5～2.0之间［9，10］。实验结果显示，从事太极拳锻炼者的糖尿病患者CD4+和CD8+均增加，而CD4+/CD8+的比值又能保持稳定，提示太极拳运动锻炼能提高机体的免疫机能，太极拳运动是一种适度的温和刺激，有促进机体免疫功能增强的作用。研究显示，适度的运动有利于免疫功能的提高［11］，抑制免疫功能的应激激素和亲炎性［12］、稳定或抑制抗炎性细胞因子（大强度代谢活动的标志）水平的提高［13］，减少疾病的发生。
太极拳运动是民族体育之宝，通过调整人体阴阳，疏通经络，和畅气血，起到增强体质、祛病延年的作用。研究证实太极拳运动能对人体神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌等均产生良好影响，运动时通过改变神经系统的控制，调整不同中枢的兴奋水平，降低人体的紧张和忧虑，愉悦身心，从而达到强身健体的目的［14］。在免疫抑制机制中有糖皮质影响机制，当糖皮质激素大量分泌时可加深免疫抑制［15］，研究显示，太极拳运动能缓解患者的紧张和焦虑，可能通过降低HPA轴的激活程度，减少糖皮质激素的分泌［16］，从而提高机体的免疫机能［7］。
4小结
1)太极拳运动锻炼可使Ⅱ型糖尿病患者的C3、IL-2和CD4+的水平升高，S-IL-2R的水平下降。
2)太极拳运动锻炼能稳定和提高Ⅱ型糖尿病患者机体免疫系统的机能。
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