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“附件炎”为什么总治不好？ ----被误诊的腰大肌损伤 李某，女，46岁！因右下腹隐痛反复发作10年，加重１周为主诉，来大连广济颈肩腰腿痛医院专家门诊就诊！ 该患10年前开始无明显诱因而至右下腹疼痛，开始疼痛不很剧烈，隐隐作痛，时轻时重。多次到各大医院就诊，开始诊断为慢性阑尾炎，各种抗生素反复应用，疗效不佳。近三年来，腹痛逐渐加重，与例假周期呈正相关，经期不敢直腰。到某中医院就诊，被中医妇科专家诊断为“慢性附件炎”，于是该患常年口服中药汤计，活血化瘀、行气止痛，接近三年，也不见好转！ 入院症见：右下腹持续性隐痛，时轻时重，例假周期时加重；弯腰时减轻，直腰时加重；右侧弯腰减轻，左侧弯腰加重；右侧臀部疼痛；经常抽筋；无腹泻、发热；无恶心呕吐；夜眠尚可。 体格检查：下腹部脊柱右侧可扪及明显条索，压痛阳性，无反跳痛，无肌紧张。移动性浊音阴性。直腿抬高试验阴性，股神经牵拉阳性。四肢肌力正常，病理反射未引出。 腰椎正侧位Ｘ线回报： １、骨质疏松； ２、腰三椎体前缘高度减低，压缩性骨折？ 请结合临床。 追问病史，患者２５年前有腰部外伤史，从未详细诊治。 该患可以确诊如下： １、腰大肌损伤 ２、腰椎（Ｌ３）压缩性骨折 临床上能引起腹痛的腰部疾患有很多，最常见的是腰大肌损伤、腰三横突综合征、腰椎压缩性骨折等。该患月经间期加重，是由于经期盆腔充血，导致腰大肌无菌性炎症刺激加重，造成患者腹痛加重，疼痛深在，为腰大肌疼痛（可扪及条索）。 如果患者经常腹痛，按着盆腔炎、附件炎、阑尾炎治疗不效，在排除肿瘤、结核的情况下，希望医生们不忘给患者查查腰椎、下胸椎！ 如果患者朋友您的家人有经常腹痛，按照附件炎反复治疗没有效果，在排除结核、肿瘤的情况下，一定要到疼痛科就诊，排除腰椎疾患。这是我们医院在今年遇到的第五例患者，几乎都是被误诊为“附件炎”、“盆腔炎”和“阑尾炎”，其实它“腰大肌损伤”！ 你又中标么？ 作者简介： 马鑫 辽宁中医药大学教授。 中国中医药研究促进会针刀分会副会长。 中华中医药学会针刀专委会常委。 辽宁省中医微创与经筋诊疗学会副会长。 大连广济颈肩腰腿痛医院院长 微信号：139-0986-0930（长按可复制） |
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