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年轻女姓，25岁，常发头昏，伴精神症状，头部MRI检查发现血管异常征象，转我科，行全脑血管造影，见左侧颈内系统来源脑动静脉瘘。     经过3D，工作角度造影，瘘口似乎来源于左侧大脑前动脉起始处。  球囊导管穿过瘘口，远端竟然是正常的同侧A2. 部分充盈球囊，同侧造影瘘消失，那瘘口到底在A1哪一段呢？远端啥样子？对侧股动脉置鞘，行右侧颈内动脉造影吧！   这下看清楚了，瘘口就在左侧A1靠近起始部！   球囊再进，A1角度较大，球囊会掉进瘘的静脉端，换一侧吧，从右侧上球囊导管，继续充盈球囊，直到双侧颈内动脉造影瘘都消失。  球囊的切迹代表了瘘口大小，好家伙，有8mm宽，这流量够大。松些球囊，微导管从左侧颈内动脉进入瘘口。  师父说: 准备钢筋混泥图了，先丢些大的弹簧圈。不然打胶冲跑了咋办？ 打胶，打胶，继续打胶，切线位继续打胶。。。。。。 一口气打了四瓶胶，材料费用约8万. 术后双侧颈内动脉造影，瘘都消失了，比较满意哦。 术后记得谢晓东教授指示: 降压，止痛，止吐，抗癫痫哦。今天术后第四天了，平安出院了哦！比较感兴趣的是，随着血流恢复正常，精神症状会恢复吗？期待随访！ |
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