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就一句话，其实道明了咽喉其实是人体阴阳升降通道的一个重要“交通点”，换句话说，我们学中医，其实可以从咽喉小病，明白中医阴阳五行升降的重要医理…… 胃足阳明、脾足太阴、心手少阴、小肠手太阳……等等经脉皆从咽喉而过，中医讲一气周流，阴阳二气实为一气，这一气分为阴阳二气，阴气带阳沉降，阳气带阴上升，是为阴阳交合，那么咽痛小病，到底蕴含什么阴阳之理呢？
阴火咽痛是什么医理？举个例子，比如一个患者，本身是阳虚体质，经常有脾胃湿气、怕冷等阳虚之证，然后吃了一些比较热性的食物，会如何呢？首先这些热性食物，先入中焦，而患者中下焦皆阴寒过甚，此热性之物，到了中焦经过脾胃运化后，本可补充入下焦坎元之中，但坎元下焦过于阴寒而拒入，会如何？ 我们知道，阳热之性是上升的，此患者本身阴寒体质，热性无法纳下归藏，必会升腾而上，然后因为经脉都经咽喉而过，热冲于此，热而肿痛，这就是阴火咽痛了，实际上就是一种无法纳下之证。
刚才说了“坎元”这个名词，实际指的就是坎中，也就是肾中的元阳，坎就是八卦中的坎卦，坎卦是一爻和三爻为虚线，二爻为实线，虚为阴，实为阳，在人体中，也就是说坎卦是由阴津把阳气封藏起来的…… 那么，如果一个人，本身就是阴虚体质，本身就阴津不足，这股阳气能封藏吗？当阴虚患者吃了热性食物，进入中焦，一样无法纳下肾中封藏，因为阴津不足，封藏作用不足，此时这股热能量，也同样会上冲而经咽喉要道，发为肿痛
怎么辨证是阴火还是阳火呢？ 所谓遇病先辨阴阳，咽喉痛之病，怎么辨阴阳？不妨用三个指标吧： 1.干痛还是湿痛； 2.舌润还是舌燥； 3.真渴还是假渴； 先看干痛还是湿痛，就是指我们先要观察患者的咽喉，是干而红肿，还是湿而不太红肿，还有病人自述咽喉处是非常火热而干涩，还是仅仅痛而不太干涩，干而红肿的多是阴虚阳热太过之痛，仅痛而不干的，多是阳虚阴火上冲。 然后第二点，舌诊，润燥，也是判断阴火阳火的重点，第三点要注意，咽喉痛之病，绝大多数人都觉得渴，因为痛处皆有火，又在咽喉之处，多数会口渴的，我们要做的就是分清真渴还是假渴。 真渴者，由内到外觉得渴，假渴者，仅是因为咽喉处有想喝水的感觉，实际喝上了，也喝不多或者根本不想喝，真渴当然就是阳火咽痛了，假渴就是阴火咽痛。
懂了咽痛原理，也知道如何辨证了，接下来就是治法了： 阴火咽痛，可用四逆汤加桔梗射干； 阳火咽痛，可用甘草汤或桔梗汤； 总的一个大方向就是，阴火咽痛，其根本在于中下焦之寒湿，治法在于祛其寒湿之邪，加以治咽痛的要药，而阳火咽痛，其根本在于中下焦之阴津不足，治法在于补其阴津，火自灭也。 治法呢，因为每个人都有不同的用药思路，这里仅从伤寒经方，作为一个大方向的来讲讲，临床实践不可照搬，仅作参考。 金华佗特约作者：邓远杰 |
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这阴火和阳火的咽痛之医理，其实就是一个是阴寒过甚而拒之不藏，
