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滑动髋螺钉可以有效地固定部分股骨颈和转子间骨折。当骨折稳定并解剖复位后，滑动髋螺钉可以使骨折断端持续加压。但临床中发现，在置入拉力螺钉时，经常因为旋转扭矩导致复位丢失，尤其左侧常见（见图 1）。 为此美国学者 David Saper 介绍了一种简单有效的方法防止复位丢失，文章发表在 Tech Orthop 上。
手术技术 1. 病人仰卧骨科手术床上，C 臂透视下复位，复位满意后，消毒铺巾，大腿外侧切开 5～7 cm 伤口，采用股肌下入路暴露股骨外侧壁，再次 C 臂透视确认复位。 2. 置入拉力螺钉导针到股骨头中心或中心稍偏后。然后使用一根 2.5 mm 或者 3.2 mm 防旋螺纹导针固定骨折至髋臼，一定要避开拉力螺钉的走行区域。 3. 测量好拉力螺钉长度后，同样将拉力螺钉导针钻入髋臼，若骨折不稳定或骨质差需再置入一根防旋导针。 4. 防旋导针钻入髋臼软骨下骨后，C 臂透视确认复位。 5. 置入拉力螺钉和外侧钢板，完成加压，拔出所有导针（见图 2）。
作者表示使用这种方法可以在拉力螺钉置入时有效防止复位丢失，对左侧股骨颈基底部骨折或不稳定转子间骨折可能更有帮助。到目前，他们没有遇到任何导针断裂等相关并发症。 来源：Intraoperative Control of Rotational Forces During Sliding Hip Screw Insertion: A Novel Surgical Technique.Techniques in Orthopaedics:March 2016 - Volume 31 - Issue 1 - p 57–59 |
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