 本期包括以下几条 １. 刷牙可预防心血管疾病 ２. 口腔卫生问题可导致结直肠癌 ３. 牙周疾病可能是老年人肾功能下降的一个风险因子 ４. 牙周炎是血透患者发生代谢综合征的风险因素 ５. 口腔卫生与糖尿病 01 刷牙可预防心血管疾病 据《英国医学杂志》报道，伦敦大学学院的一项研究显示，不经常刷牙的人患心血管疾病的风险增高，并且经常性地处于炎症状态中。 这项名为“苏格兰健康调查”的研究对苏格兰11869名平均年龄在50岁左右的男性及女性进行了调查，他们中71%的人每天刷牙两次，刷牙次数少于2次/天的通常为老年人、男性和社会地位较低的人。 8年以后，他们中的555人发生了心血管病，多为冠心病，且多发生在从不刷牙及很少刷牙的人中，这些人罹患心血管病的风险约是每天刷牙两次者的1.7倍。此外，调查还显示，不经常刷牙往往使得血液中的炎症标记物——C反应蛋白和纤维蛋白原水平增加。 不常刷牙的人口腔卫生状况不佳，易患牙周病。这是牙周组织的一种慢性感染，患病时C反应蛋白及其他炎症生物标记物浓度增高，这代表了全身炎症反应。而炎症在动脉粥样硬化的发病机制中扮演着重要角色，与心血管疾病发生风险的增高有关。因此，全身炎症反应可能是将口腔健康状况与心血管病联系起来的纽带——口腔感染增加机体的炎症负担，导致C反应蛋白和纤维蛋白原浓度增加，从而增加心血管病风险。 参考文献：British MedicalJournal 2010;340:c2451 02 口腔卫生问题可导致结直肠癌 美国《细胞宿主与微生物》杂志的两项研究发现，感染一种常见的口腔细菌——具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）会导致结直肠癌。 具核梭杆菌是临床常见的革兰阴性无芽胞厌氧杆菌。寄生于人或动物的口腔、上消化道、肠道及泌尿生殖道和土壤中，其中最常见的是寄生于口腔中。 第一项研究由哈佛大学公共卫生系WendyGarrett带领的研究小组进行，研究发现具核梭杆菌在遗传易感小鼠体内可引起结肠肿瘤。 第二项研究由凯斯西储大学的Yiping Han等人开展，研究人员对具核梭杆菌与肿瘤微环境的相互作用进行研究，鉴别出能够诱导炎症和肿瘤发生的细菌特异性细胞表面元件。这一称为FadA的元件，结合结直肠癌细胞的上皮细胞钙粘蛋白（E-cadherin），激活了细胞内的β-连环蛋白（β-catenin）信号，差异性调节了炎症和致癌反应。 几乎每个人口腔中都有具核梭杆菌，庆幸的是并不是每个人都会得结直肠癌。研究人员表示口腔卫生对全身健康具有极其重要的意义。 参考文献：Cell Host Microbe14:195-206 Cell Host Microbe 14:207-215 03 牙周疾病可能是老年人肾功能下降的一个风险因子 日本新泻大学口腔健康系的Masanori Iwasaki等在日本社区老年人中做了一个纵向研究，以分析牙周疾病对肾功能的影响。 该队列研究样本来自一项关于老龄化的纵向跨学科研究，研究于2003年开始，纳入317名（男性166人，女性151人）年龄为75岁的老年人。 经过2年随访，研究发现牙周疾病可能是日本老年人肾功能下降的一个风险因子。 参考文献：American Journal ofKidney Diseases 2012;59:202-209 04 牙周炎是血透患者发生代谢综合征的风险因素 牙周炎和代谢综合征在血液透析（hemodialysis，HD）患者中都很常见。既往研究曾显示，血液透析患者里中到重度的牙周炎发病率很高，达58.9%，这些患者的牙周袋炎症是全身炎症反应的主要来源。 台湾大学内科系的陈丽萍（音）等开展队列研究，试图探讨血透患者的牙周炎与代谢综合征之间的关系。 共有312例血透患者入组，最终有253例患者的数据可分析，研究者对这些患者中分别罹患牙周炎、牙龈发炎、牙菌斑负荷的群体合并代谢综合征的情况进行了分析。 结果发现，代谢综合征在中到重度牙周炎患者中的发生率为65.1%、在轻度牙周炎患者中的发生率为54.5%、在非牙周炎患者中为36.7%。 研究表明，中到重度的牙周炎是血透患者发生代谢综合征的风险因素。 参考文献：Nephrology DialysisTransplantation 2011;26:4068-4073 05 口腔卫生与糖尿病 研究发现，糖尿病与口腔内部环境有着密切的联系，并且这种关系是双向的：糖尿病会导致牙龈和牙周组织发生改变，而反过来牙周病（包括牙龈炎和牙周炎）也会使糖尿病变得更难控制。 注意口腔卫生可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖，而控制糖尿病也可以帮助预防牙周病和其他口腔问题。 参考文献：Journal of the American Medical Association
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