儿童常用药中毒如何抢救？医生都在学，家长最好也了解一下

布洛芬是成人及儿童常用非处方药

今天要说的这种儿童常用药就是布洛芬，这个名字如果您觉得陌生的话，那说起美林、芬必得，是不是就明白了？不错，布洛芬是学名，而美林等是小名也就是商品名。

布洛芬属于非处方药，美林、芬必得等在药店也能买到，这是一种非甾体类抗炎药物，可以负责任地说，按照规定剂量服用，无论是大人还是小孩，都是安全的。可是吧，不是总难免有意外吗，要不怎么叫意外呢？比如，有些家长或是监护人，把剂量搞错，喂过量了，超量服药造成的悲剧，在上一篇文中就提到了；再比如，家人疏忽把药放在幼儿可以拿到的地方，遇到个骨骼清奇口味重的孩子，拿它当糖吃了当甜水喝了……

当然，不是说所有的药，误服了都有生命危险，但按孩子的体重计算，每公斤体重吃下超过400毫克的布洛芬，就会引发严重不良反应，比如血压降低、心动减缓、呼吸衰竭、酸中毒、肾衰、神经系统紊乱、昏迷等。

对于半岁到12岁的孩子，如果使用布洛芬来退烧，剂量是10mg/kg，一定要间隔6-8小时，为了要控制体温您俩小时吃一次肯定是不行的，如果是抗炎，最多不能超过50mg/（kg·d），还要分成三四次给药。6个月以下的小宝宝，谨慎使用。如果是医生开的药，请一定按处方剂量和次数吃，如果是自己在药房买的药，一个仔细看说明书，按说明书上的剂量/年龄来吃，别把自己当成药师。

布洛芬中毒是没有特效解毒剂的，也没有特殊的治疗指南，所以儿科姜毅医生根据急诊接诊经验总结了布洛芬中毒的抢救步骤，由于专业性比较强，看不懂是很可能的，所以家长们可以自行忽略，但不能忽略的是：

一、不要把药品和家里其他物品混放，儿童药物和成人药物也不要混放，防止宝宝找到，也防止家长拿错；

二、所有药品，要放到儿童不能拿到的地方，曾见过一个三岁来大姨妈的小女孩，因为…因为，把妈妈的避孕药吃了；

三、别让孩子单独接触药，给孩子吃药时，一定要全程陪在旁边，吃完后及时拿走剩下的药品；

四、同样的药品，选择那些有安全瓶盖的儿童药品。

以下是姜毅医生总结的布洛芬中毒抢救方法，好奇者不妨看看了解一下。

• 轻度中毒：尽管可能不会出现临床症状，但摄入过量仍然具有潜在的风险，所以无论任何时候摄入而就诊，我们推荐都给予“药物”胃肠去污，即?“黑+白”（药用活性炭0.3g/kg、蒙脱石0.1g/kg和甘露醇1g/kg）混合悬液或“纯黑”（药用活性炭0.5-1g/kg和甘露醇1g/kg）口服；不建议洗胃带来的胃食道粘膜的二次伤害；如果患儿有胃肠症状给予相应的处理，甚至使用抑酸药如西咪替丁和奥美拉唑等。

• 中度中毒：由于摄入的4小时内出现临床症状的可能性比较大，而且风险也在增加，所以该类病人就诊，如果在布洛芬摄入的1小时内，我们建议给予人工生理盐水洗胃，初始剂量5-10ml/kg，并根据洗出物的具体情况而调整总量；如果是在布洛芬摄入的1小时后，我们建议“可考虑”洗胃，理由可能是过量的药物胃内延迟吸收，也可能是家长意愿，或许是医生内心的不坚定等，但无论这样，我们同时还会给予“药物”胃肠去污（见轻度中毒治疗）和“药物”血液去污包括“药物”解毒如还原型谷胱甘肽（0.1g/kg）或乙酰半胱氨酸、补液稀释血中的药物浓度、利尿促进毒物排泄，当然还有其他对症治疗等；

• 重度中毒：由于可能会危及生命，所以要根据现场的具体情况选择治疗方案，我们建议彻底的胃肠去污（活性炭+洗胃+导泻）、血液去污（“药物”血液去污+/血液灌流）、对症治疗，也可能动用更多更高级的生命支持手段包括呼吸机、CRRT、ECOM等，当然这些需要省级专科儿童医院才能进行，如果你无能力承担风险，可考虑转院治疗。