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在临床中通常看到患者的面色、舌质舌苔改变，就可以了解疾病轻重进行辨证，发现病情重者及时进行抢救，或叫120送到三甲医院救治。轻者用中药调理治疗。 先介绍病例： 例一：钟某某，男，62岁，主诉：突然舌体强硬，活动不灵，说话声音不清。 患者是某公司的一位老板，长期在生意场拼搏，俗话说商场如战场，为了生意常要与别人打交道，少不了在酒家酒店饮酒，大鱼大肉，长期以往，引起三脂高，医生向他提出警告，但自觉身体良好，喝得饮得身体健康，身体过硬强壮。过了六旬还常为生意忙忙碌碌，饮酒又熬夜，常出入夜总会。在事发前一个小时，正准备饮酒作兴时，突然感觉舌根强硬，活动不灵，说话不清，精神呆滞，送社区卫生门诊，从望诊舌诊察觉患者病重，患者是中风先兆，叫120转院，送往某三医院，确诊为颈椎动脉阻塞。患者经抢救及转危为安。患者过后说：“钱这东西是没有用的，生不能享受，死不能带走，身体健康最重要。”曾有一位明星说：“前半生用命去博钱，后半生用钱来买命”。生命可贵，告戒人们不要为了钱，用命来博，要珍惜身体。 例二：患儿陈某某，男，3岁。主诉：高热两天，弄舌一天。 在大暑热天气，患儿两天前因中了暑邪引起发热，在家喝金银花凉茶，患儿高热不退，口干口渴，舌根不停地伸出又缩回去，其实在弄舌头，舌绛红，脉数。患儿感受暑邪，高热不退，弄舌头，邪传里进入心包。应当物理降温，常用冰敷，但是家长缺泛护理知识，不用冰敷保头脑，高热会烧坏脑子，因此暑热邪毒很快传里，热入营血。在治疗物理降温同时，一边商量转送三甲医院治疗，经三甲医院诊断病毒性脑膜炎，经抢救转危为安。 通过两个病例，对望诊望舌有了初步了解。望诊是在四诊中排在首位，说明望诊在中医辨证施治中非常重要，在临床中病人就诊时首先是要望诊，撑握好运用望诊方法，对诊疗疾病有很大帮助，望诊是指医生用视觉直接观察患者的全身和局部情况的检查方法。但是望诊运用较广泛，在此只谈谈望诊如何望眼睛观察精神，望面部气色和望舌质舌苔。 1，望精神主要望眼神，凡是目光有神，反应灵敏，神志清楚，称之有神，表示正气未伤，虽病亦轻，反之目光暗淡，精神萎靡，反应迟钝，表示正气已伤，病情较重。 2，望肤色，一般望面部，五脏六腑与十二经脉气血都充盈于面部，表现为气色红润光泽，其的患病后，直接或间接反映到面部，面红：主热，面部红赤多属实热症，午后两颧潮红多为阴虚证，小孩吃滞也两颧潮红。青色：主风，小儿面色青紫或唇青为肝风风动，抽搐或瘀血之证。主寒，主痛。黄色：主湿，多属脾胃虚弱，主热，主虚。白色：主虚。黑色：主寒。多属肾虚，肾水亏损。 3，望舌质舌苔：舌诊是中医诊断的重要组成部分，其包括舌质和舌苔两个部分。由于舌与五脏六腑的活动有密切联系，因此，在临床上中医科的医生，要求患者都要张口伸舌进行望舌。而望舌可以观察脏腑的虚、实、寒、热以及气血状况，并重点于望质，观察病邪的深浅与“胃”气旺与弱。 舌与五脏关系：舌尖反映心肺的病变。舌中反映脾胃病病变，舌根反映肾病变，舌边反映肝胆病变。舌各部分与脏腑关系，须要根据临床症状和体征综合分析。 望舌诊的方法和注意事项：在临床中有的患者，在医生要求望舌时，很马虎应付，随随便便地伸出舌来，给医生看，这是不对的，正确的望舌方法，请患者张口伸舌，舌尖稍向下弯，舌面向两侧平展，充分舒张，但不要用力或将舌卷缩，否则可使颜色加深造成假象。 望舌的次序：先望舌质，依次从舌尖，舌中、舌根与舌的两边。观察舌质和舌苔光线充足，最好是自然光，晚上望舌要强光，避免混淆白苔与浅黄苔。还要注意进食和食物颜色，可影响舌质和舌苔的颜色。如饮热开水，食辛辣，舌质变红色。吸烟，食糖果苔变黄色。食乌梅，橄榄，醋舌苔变灰黑色。 舌的动态：正常舌体活动自如，居中位置。舌体强硬、活动不灵，多为脉络阻塞所致，常见于将要中风的病人或者中风先兆，家属要提高警惕性，遇到这种情况最好送医院诊治。也有感染性脑病。舌体歪斜，舌头伸直时舌尖偏一侧，多为中风所致。舌体颤动，患者在伸舌时震颤不止，多为气虚，常见到神经系统的疾病患者。舌体卷缩，多为津液枯耗。 舌质主要观察颜色、湿润度、形态、动态等舌质变化。颜色：淡红舌，正常舌色是淡红，即使患了疾病，表示机体抗病力尚好，气血未伤，病势也轻。淡白舌：多为虚症，寒症，常见于脾胃虚弱，中气不足，气血虚。红、绛舌：红指较红为深，绛即深红，是红舌的进一步发展。舌尖红是心火盛的表现，舌深红是温病热邪传到气分，脏腑热盛的表现，绛舌热邪传入营血阶段，病势较深，病情也重。紫舌：在温热性疾病中，紫舌是绛舌的进一步发展，表示温热病邪已入营血分阶段，病势较绛舌进一步加深，病情危殆。重舌、吐舌、弄舌，见婴幼儿心脾热结或发痉之预兆。 舌苔：舌苔是指舌面上所产生的一层苔垢，苔的形成与胃气强弱、病邪的侵犯、饮食积滞等有密切关系，通过观察苔质与苔色，可以了解疾病的性质，机体与病邪作斗争的反应，以及病情的轻重等情况。正常中根部微有薄白苔。病邪在表舌苔薄白，白厚腻苔为湿浊，黄腻为湿热，黄厚而糙者属热盛而胃阴耗伤，。中根部有褐色苔为胃有宿食。局部剥蚀呈地图状的舌苔，为胃阴已伤。灰苔而干燥，多为热邪太盛，灰苔而滑湿，多为寒湿困里。黑苔多属里症，且病情重。 在临床中的皮肤病望诊非常重要，许多皮肤病根据望诊就可以作初步辨证，如肺风粉刺其面部长丘疹、粉刺、红头、白头、舌红苔薄黄者，基本可以辨证为肺经风热，再与脉象浮数，结合辨证综合分析，望诊就可以证实肺经风热，治法：宣肺清热，方药：枇杷清肺饮加减。又如带状疱疹，初起在胸腹部沿着右侧至腰部，长一族族水疱疹，舌红苔薄黄，初步辨证是肝经湿热所致，结合病史，问诊若有口苦口干，大便干小便黄，脉滑数。辨证为肝胆湿热，治法：清热利湿解毒。方药龙胆泻肝汤加茵陈，蒲公英等。又如皮肤病的原发性损害斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结节、风团等，而继发性损害有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、瘢痕、皮肤萎缩、色素沉着等。望诊以目察皮肤损害程度，发生部位，皮损大小，皮肤损害深浅，然后与病史，脉诊综合分析进行辨证。因此说望诊望舌是中医的精髓。 |
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