长效 中效 短效：一句口诀搞定糖皮质激素

糖皮质激素（GC）主要影响正常物质代谢。

糖皮质激素的分类主要是依据它们在体内作用的时间长短来划分：

• 短效约为 8~12 h

• 中效约为 18~36 h

• 长效为 36~54 h

而各类的代表药物，一句口诀来帮助记忆：

可的、泼尼、长米松，中效冲击甲强龙

短效：大部分与「可的」有关，如可的松、氢化可的松。

中效：多带「泼尼」二字，如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等。而中效常用药物甲强龙是唯一可应用于冲击疗法的药物，对此后文还会介绍。

长效糖皮质激素：就是长效药物多含「米松」的名称，如地塞米松、倍他米松。

但三者的区别不仅仅只限于作用时间，主要还在以下几方面存在差异：

1. 不同的生物效能

升糖：糖皮质激素能促进糖原异生；。但需要注意应用过多时可能出现类固醇性糖尿病。

抗炎功效：激素有起效快而且非特异性的抗炎作用。对于升糖和抗炎作用，长效糖皮质激素的相对效能最强，中效次之，而短效最弱。但须注意，糖皮质激素会降低了机体的防御功能。因此必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。

2. 对电解质代谢作用

糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用：潴钠排钾，并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿。三者的盐皮质激素活性：短效最强，中效次之，长效最弱。

3. 对 HPA 轴的负反馈作用

对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的负反馈影响：短效 GC< 中效="">< 长效="">

4. 免疫抑制方面

长效与中效均有较强的免疫抑制作用，临床上免疫移植治疗中效激素更常用，因其半衰期短些。

5. 穿透血脑屏障的能力

从强到弱：依次是甲强龙 (中效)、地塞米松（长效）、氢化可的松（短效）。

6. 其他

长效激素副作用较多，而中效激素最少

短效糖皮质激素，代表性药物：可的松、氢化可的松

小贴士

一般来说口服药物选择氢化可的松，而静脉应用选择琥珀酸氢化可的松。这两者几乎是一样的，起作用的都是氢化可的松。不同的是由于氢化可的松的水溶性差，100 mg 氢化可的松需要用 500 mL 生理盐水或糖水稀释。

而琥珀酸氢化可的松粉针因为在结构中引入了琥珀酸盐，增加了氢化可的松的水溶性，可以直接用生理盐水或糖水稀释。且不含酒精，安全性更好；由于没有规定稀释浓度，还可以大剂量使用

中效糖皮质激素

代表药物：泼尼松、泼尼松龙、强的松（醋酸泼尼松龙）、甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）

来源：重症医学网