中医谈“癌”

 　　“癌”字是个后起字，直到宋代才出现。现今能看到最早记载“癌”字的，是宋代《卫济宝书》，但其所指并非恶性肿瘤，主要是谈论发生于肌肤深层组织的脓肿。含义为恶性肿瘤的“癌”字之得名，主要是依据其症状性质与体征。公元1264年，南宋医学家杨士瀛(号仁斋)撰成的《仁斋直指方论》，最先将“癌”字泛指恶性肿瘤，并作了较确切的描述：“癌者，上高下深，岩穴之现状……毒根深藏，穿孔透里。男则多发于腹，女则多发于乳，或颈或肩或臂，外症令人昏迷。”中国古代医家因观察到有毒根深藏于体内，且能使患者发生昏迷后果的癌肿，其体征为凸凹坚硬，像岩石状，所以明清时代的医籍往往将恶性肿瘤称为“岩”，例如“乳岩”“肾岩”等。而在古代“?”与岩字通，“?”加上病字偏旁，即成为“癌”字了。
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　　――傅维康教授
　　早在两千多年前，我国第一部经典医学著作《内经》中就提到，肿瘤的病因是由于“邪气居其间”“久而内着”，意思是说：当致病因素侵入人体，长期停留在体内时，就会引起机体的病理变化，导致机体某一局部组织的破坏或增生，逐渐形成一个肿物――肿瘤。明代《医宗必读?积聚篇》中说：“积之成者，正气不足，而后邪气居之。”说明正气虚弱，邪气(致癌因素)侵入，时间一长，就会引起机体的病理变化。
　　由于历史条件的限制，古人的这些看法远不能认识和掌握肿瘤病理的根本性质。然而在千百年前，就提出肿瘤的发病原因是由内外两方面因素所致，实属不易。
　　乳腺癌
　　乳腺癌又称“乳岩”，是女性最常见的恶性肿瘤之一。根据历代文献对本病的认识，诸多医家认为情志抑郁乃是致病的一个重要因素。如《丹溪心法》说：“妇人忧郁愁遏，时日积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，数十年后，方为疮陷，名曰乳岩。”又如《外科正宗》说：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得者，致经络痞涩，聚结成核。”根据长期临床观察，乳癌及其他乳房肿块的患者，在其肿块形成或被发现之前，常有相当长一段时间的情志抑郁，从而验证了先贤之论，对“审因论治”、确定治疗法则有一定的指导意义。
　　从乳腺癌的临床表现来看，肝气郁结之象往往显而易见，早中期患者尤其如是。由于长期肝气郁结不舒，在肝经循行之处，肿块渐成。故临床可见乳房肿块，质硬不痛，表面凹凸不平，边缘界限不清，推之不动，局部皮肤收缩凹陷，表现为“橘皮样改变”，并伴有胸闷不适、精神抑郁、胃纳不佳、脉弦细或细涩等一派气郁之象。因此，对早中期的乳癌患者当治以疏肝解郁，理气散结。用逍遥散、清肝解郁汤、柴胡疏肝散、神效瓜蒌散、小金丹、牛黄醒消丸、犀黄丸等随证加减。
　　胃癌
　　胃癌属于中医学“噎膈”“反胃”“瘕瘕”“积聚”“伏梁”“胃脘痛”等范畴。对胃癌的发病，中医认为多与先天不足、正气虚弱、外邪侵袭，或饮食失节、脾胃损伤，或情志失调、气机不畅，或劳逸失当、气滞血瘀等因素有关，最终可造成或加重脾失健运，胃失和降，聚湿生痰，痰阻血脉，血行不畅，化生瘀毒，阻于胃脘，日久逐渐形成积聚，进一步导致机体脏腑功能失调，气机运行不畅，津液代谢紊乱，最终使瘀血、痰浊、邪毒相互搏结而发病。此时，正气更伤，形成恶性循环，加速病情发展。简而言之，胃癌形成的最终病机是正气亏虚，痰湿凝聚，气滞血瘀，热毒内蕴。其中正气亏虚是形成胃癌的基础，而痰湿凝聚是肿块最终形成的病机关键。
　　脑瘤
　　中医学没有“脑瘤”这个名称，其相关症状的描述散见于头痛、头风、呕吐、瘫痪等病证之中。根据中医文献记载，结合现代临床所见，痰湿内阻、气血郁结、头颅外伤、肝肾亏损、肝风内动等与本病的发生、发展有一定的关系。《灵枢?海论》曰：“脑为髓之海……下在风府……髓海不足……胫酸眩冒，目无所见……”这些记载与今颅内肿瘤的症状颇为相似。头脑为诸阳之会，其位高而属阳，以风邪、火气最易引起头部的病变。根据现代医学研究所知，实际上脑与髓已包括现代医学的神经系统、内分泌系统和循环系统。脑瘤的发病与这三大系统功能失调有密切关系。
　　肿瘤的不同病因临床表现概括为气滞、血瘀、痰凝、热毒、湿聚、正虚等六种情况，肿瘤患者不同阶段的机体生命活动状态和精神、情绪、生活环境等因素都不一样。中医学认为，病有千变，医有千方，但在千变万化中总是有其共同的规律，其总的治疗原则都不离“扶正”和“祛邪”两个方面。中医学对肿瘤防治研究的着眼点集中在患者邪正力量对比的过程中，以排除多因素的微妙影响、调理阴阳的盛衰和气血津液的盈虚通滞、协调脏腑功能为治疗手段，从而抑制癌瘤生长扩散，并逐步消除肿瘤。
　　治疗癌症常用药对
　　治疗肿瘤的常用中药药对以中医基础理论为原则，治法为前提，侧重结合中药本身的性能与功用，针对一定的症状特点组方用药。
　　黄芪与党参配对
　　两药均属补气药，组合配对，相须为用，则药力大增。黄芪性甘，微温，可补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水消肿。黄芪与党参相合，补益中焦，促进化源，鼓舞气血生长，其功独擅。可作为抗癌扶正药对，应用于各种癌症的气虚型，以及治疗由放疗、化疗所致的副作用，以减轻各种不适症状，有助于全程治疗。
　　莪术与三棱配对
　　莪术配三棱亦为常用药对。莪术破血祛瘀，消积止痛。药理研究表明，两药对癌细胞均有抑制作用。莪术以行气为优，三棱以破血为胜，两者均为行气破血、攻坚消积之品，故气血阻滞，有形坚积者，两药常相须为用。莪术配三棱药性峻猛，非体弱、气虚者所宜，用之不当，反损正气。一般与党参、黄芪同用，攻补兼施比较相宜，体虚无瘀滞及瘀证出血，则不宜应用。
　　白花蛇舌草与蒲公英配对
　　两药性味均苦、寒，配对用于热毒较盛之肿瘤。其中，白花蛇舌草清热解毒、散瘀利湿，常用于热毒壅盛、痰湿交阻的胃肠道肿瘤。蒲公英治“噎膈”具有清热解毒，消痈散结之效，不但能消肿核、散滞气，治热盛血滞之证，还兼有养阴凉血的作用，所以热盛而伤阴者，亦其所宜，并无苦寒伤阴之弊。两药配伍，可起协同增效作用。
　　白术与天花粉配对
　　白术味苦而甘，性温而燥，其味甘浓，气不香窜。《药性论》曰：其“主心腹胀痛，破消宿食……治水肿胀满，止呕逆，腹内冷痛，吐泻不住，及胃气虚冷痢”，为一味补脾阳的药物。天花粉对肿瘤的生长亦有抑制作用，与白术组合配伍，以取其清热生津、消肿解毒之功，使脾阳得温而不伤胃阴，养胃阴而不碍脾阳运化，各取所长，以奏其功。