【精品文献】氨基葡萄糖胶囊与腰痛宁胶囊联用治疗腰椎间盘突出症临床体会

友善你好 2016-09-25

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题目:氨基葡萄糖胶囊与腰痛宁胶囊联用治

疗腰椎间盘突出症临床体会

编辑:司马小

【关键词】腰椎间盘突出症联用临床体会

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘发生退行性改变或遭受外力后引起腰椎间盘髓核向后方的椎管突出～压迫神经根、硬膜囊或马尾～主要表现为腰痛或下肢放射性神经痛及神经功能障碍的骨科常见病和多发病之一,,,。我科于2009年3月至2011年4月对腰椎间盘突出症患者运用氨基葡萄糖胶囊与腰痛宁胶囊联用治疗～取得较满意的效果～现总结如下:

1临床资料

1.1一般资料本组病例186例～年龄30，76岁。其中:男性103例～女性83例。病程最短1w～最长17y。临床表现:腰痛156例,坐骨神经痛87例,肢体麻木23例,间歇性跛行9例,马尾综合征17例,大腿前侧痛5例,肌萎缩和肌无力3例。直腿抬高试验和加强试验阳性123例,棘突压痛137例,骶棘肌痉挛35例。椎间盘突出的类型:突出型36例,膨隆型145例～脱垂游离型5例。腰椎间盘突出部位:腰

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5，骶1间隙29例;腰4，腰5间隙81例～腰3，腰4间隙28例,腰2、3、4、5，骶1间隙14例～腰3，5间隙21例～腰4、5，骶1间隙13例。所有病例常规行腰椎X线及腰椎CT检查～部分病例行腰椎,,，检查确诊。

1.2临床分型依据局部疼痛轻重及其他表现将病情分为3级。轻型:经常有自觉疼痛及触痛～但程度较轻。不需常服止痛药～仍可参加劳动,中型:自觉疼痛及局部触痛较重～服止痛药可暂时缓解～只能从事轻体力劳动,重型:自觉疼痛及局部触痛均严重～服止痛药不能缓解～活动受限～不能参加体力劳动。本组轻型47例～中型131例～重型8例。

1.3治疗方法常规口服香港澳美制药厂生产的氨基葡萄糖胶囊～商品名为:奥康灵。每次1粒～一日两次～饭后服～4周一疗程。同时联用承德颈复康药业集团有限公司生产的腰痛宁胶囊4粒～睡前30分钟温黄酒送服,3，4周一疗程。常规平卧硬板床～腰围带固定～改善微循环和降低椎管内压～视情行针灸、按摩等理疗。

1.4临床效果治疗标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》～拟定以下疗效标准。显效:腰腿痛及脊柱侧弯基本消失～直腿抬高试验阴性～恢复原来的工作,好转:腰腿痛及脊柱侧弯减轻～腰部活动功能改善,无效:症状和体征无改善。本组优157例～良25例～差4例。

2讨论

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴～西医认为腰椎间盘突出症临床出现疼痛～主要是神经受压、神经根水肿～释放5-羟色胺～疼痛加剧～则神经水肿加剧～疼痛更剧～两者互为因果。腰椎间盘突出症产生腰腿痛的生物力学基础是脊柱腰段的运动节段的稳定器的制约失衡～而椎体关节面软骨属于脊柱动力学稳定器之一～同时腰部载荷的特点决定了椎体关节面软骨最先遭受破坏破裂～使椎间盘组织突入椎体,,,。腰椎间盘突出症的治疗关键是缓解神经水肿～减少致痛物质的释放。目前腰椎间盘突出症的基本治疗方法是非手术治疗～其理论基础是通过休息及药物治疗促使受刺激的神经根炎性水肿加速消退～从而减轻或缓解疼痛,通过突出髓核的吸收减轻神经根压迫,？,,而药物治疗是其中的主要方法。

运用氨基葡萄糖胶囊联用腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的机理为: 氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖～是蛋白多糖合成的前体物质～可

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以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖～提高软骨细胞的修复能力～抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷酯酶A2～并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生～可以促进软骨基质的修复和重建～从而可延缓骨关节疼痛的病理过程和疾病的进程～改善关节活动～缓解疼痛。

腰痛宁胶囊由马钱子粉、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术等组成～马钱子善通经络～宣痹止痛。《外科全生集》曰其“能授筋骨入骱之风湿”,《医学衷中参西录》曰:“开通经络～透达关节之力～远胜于他药。”且能改善全身局部血液循环～减轻腰椎间盘突出的受压神经根水肿～降低椎间盘内压～促进组织的修复为主药～同时具有类似糖皮质类固醇样作用。现代药理研究表明～其药理作用是:?能有效的改善突出间盘周围局部的微循环～减轻局部水肿～同时兴奋脊髓神经及其支配的肌群～调整失衡的椎体节段～将突出的椎间盘还纳达到缓解或消除症状,?对疼痛痛阈点增高～特别使坐骨神经对刺激的敏感度明显减低～痛阈也相对增加,可减轻由于髓核突出,压迫神经根所致的腰痛合并坐骨神经痛,?抑制和减轻椎体突出物周围的非特异性炎症炎症～改善椎间盘组织与受压神经根的相对位臵～减轻对神经根的压迫～消除神经根受压症状。我们的体会认为联合用药的优点:?临床治疗效果显著～可在较短的时间内缓解和减轻患者的疼痛症状,氨基葡萄糖胶囊能有效地修复和重建椎体受损的关节软骨面～同时减轻水肿和疼痛～而腰痛宁有消肿止痛、疏散冷邪、温经通络之功效。二者联合使用～缓解疼痛最显著,?服药后的副作用较少～较大程度上减少了甾体类药物的使用～从而减少药物的毒副反应,?疗程较短～服用方法简单～便于携带～患者乐于接受。