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腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量。 中医认为五脏肾脏主骨生髓，肾脏又是人体先天之本，所以保养好肾脏是最主要的，保养肾脏在饮食中要注意少吃盐，适当多吃黑色，黑木耳，黑芝麻，黑豆，猪肾也可以一个月吃一次。（一付）两个。补品不需要乱吃，适当在平时用黄芪枸杞泡水喝就可以。 如果急性期是不建议做引体向上等运动，可以适当的散步或是退步等运动，退步走可以缓解腰椎间盘突出压迫神经导致的腰腿疼痛的症状，建议避免重体力活，适当的休息，多吃蔬菜水果以及清淡容易消化的食物，可以挂个骨科，做个腰椎的X线检查，根据检查结果及时的给予活血止痛，保护关节的药物调理 一、保守治疗的意见是： 1.避免过劳,矫正不良体位。 2、避免受凉，注意腰部保暖，经常用热水烫脚。 3、有剧痛时可卧床休息,也可用围腰制动,或用宽腰带加以保护.工作时可配围腰,以减少腰肌牵拉,但每天必须解除腰围,作腰背肌及腰肌锻炼。 4、理疗,按摩等舒筋活血疗法.中频电疗配合针灸按摩最有效 .针灸和中药：针刺,拔火罐有一定疗效,可缓解疼痛,中药以祛邪扶正为主。 5、药物治疗：主要为消炎止痛药。配合抗骨质增生，三七片，活血止痛舒筋通络类药物。 6、封闭疗法：有固定压痛点者,可用0.5-1％普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭,效果良好. 或用支川疗法,效果也可以。 7、.按疗程理疗。一些理疗床适当使用也可以缓解症状。 8、如果病情缓解，可做以下运动：（1）手扶稳，我一般都扶家里的靠背椅。（2）身体站直，腰板挺直，整个人挺拔到有一飞冲天的感觉。（3）一脚向后抬起，伸直，像跳芭蕾那样。感觉累了就换另一只。 重点：（1）从头到脚要直，脚尽量抬高。（2）两条腿抬起时间尽量相同。（3）第一次做，每条腿抬起5分钟，次日加1分钟。（4)一直做到，单腿能坚持15分钟，然后换边。以后每天每腿一次就可以了。(5)要坚持。其实很简单，看电视时候做好。 这方法几乎治疗所有跟腰部有关的病症。 二、腰椎退行性病变，是一种病理上的描述，包括很多表现，像椎间盘的突出，椎体的骨质增生，和椎体的骨质疏松性压缩骨折，椎体变扁等，都是属于腰椎的退行性变，这个一般是常见于中老年人，而且这些可以没有症状，也就是通过腰部的常规照片或者是做CT，磁共振检查，发现了腰椎的这些结构的不正常改变，就可以说是有腰椎的退行性变了。但是腰椎间盘突出则专指的腰椎间盘的退行性改变，椎间盘的纤维化破损，髓核突出的一种表现。所以腰椎间盘突出只是腰椎退行性变的一种。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。 治疗方法有： 1、.非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。 （1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 （2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 （3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。 （4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。 （5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。 （6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。 2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术 通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。 3.手术治疗 （1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。 （2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。 目前，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。 |
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