CA19-9是唾液酸衍生物,是由5 个糖单位组成的糖脂。CA19-9 是人Lewis血型系统的一种被修饰的Lewis (A) 半抗原,仅出现于Lewis 血型抗原阳性患者( 约95 % - 97 %)。其相对分子质量脂质部分为36000 ,粘蛋白部分约100万。识别抗原表位的单克降抗体为1116-NS 19-9。CA 19-9分布于胎儿结肠、小肠、胰、脾、胃、肝细胞中。成人胃肠道器官和肺组织也可检测出,但浓度极低。在含粘蛋白的体液中,如唾液、精液、胃液、羊水、尿、胰腺、胆囊和十二指肠的分泌物中, CA19-9 的含量极高,故只能以血清或血浆为检测标本。CA19-9 是胰腺癌、胆囊癌及胆管癌的首选肿瘤标志物。 1、消化系统肿瘤的检测和治疗监测:CA19-9 的检出率以胰腺癌和胆管癌最高(达85 % -95 %)。CA19-9的检测可以帮助鉴别诊断胰腺癌以及监测胰腺癌患者(敏感性达到70-87%),但不能作为胰腺癌的早期确诊指标。对于胆管癌CA19-9的敏感性约为50-75%。结直肠腺癌、黏液腺癌患者的CA19-9水平也较高,而乳头状腺癌和鳞癌较低。肿瘤的大小和CA19-9的检测值之间没有相互关系,但是,血清CA19-9水平超过10,000 U/mL以上的患者几乎都存在肿瘤的远处转移。对于胃癌建议同时检测CA 72-4和CEA。对于结肠癌建议只检测CEA。极少数CEA阴性的病例检测CA19-9才有价值。应注意的是,CA19-9 不适于在人群中进行肿瘤的筛查,其血清水平也不能作为是否存有肿瘤的绝对证据,结果的判断应结合临床与其他检查。 2、其他非癌性良性疾病:由于黏液素经肝脏分泌,轻微的胆汁淤积都能导致血清CA19-9水平的明显升高。消化系统的良性病变或炎症如胰腺炎、囊性纤维化也会导致CA19-9水平的升高。需注意与恶性肿瘤的鉴别。应注意Lewisa-b表型的患者,CA19-9为阴性。
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