陈志恒经验1

之  邪伤阳，法重辛温之理，克服《内经·热论》中，“但有表里之实热，并无表里之虚寒??，但有可  汗可泄之法，并无可温可补之例”（《伤寒论翼》），纠正其偏；另一方面，详于寒略于温者，除与当  时特定的历史环境有密切关系外，还有举一反三，由博返约，执简驭繁之义。例如：论中只有第  ６条阐述了温病初起的不同特点和误治变证，其后论中似乎未明言阐释温病之理法方药，但认      真研究《伤寒论》后，才知晓仲景举风寒为纲，确属匠心独运。因为风寒之邪为患有其特殊性和  代表性，它既可以从寒伤阳，或停水停湿，又可化热入里，或化燥化火，因而暑、热、燥、火之邪为        第四卷６０６        ####   患在其病理变化过程中与之有共通之处。例如：暑邪易伤津耗气，这一病理与之风寒化热入里，热炽气分津伤之候基本相同。事实上《伤寒论》在详细阐述风寒致病的整个过程中，已寓六  淫致病的病理于其中，虽然六淫致病来历不同，在病理上却表现出殊途同归。因此，尽管论中  仲景没有明言温病的治法，但实际上已将之寓于六经辨证论治之中。质言之。风寒化热入里的各种辨治方法，亦可用于温病，两者是相通的。如论中的栀子豉汤、麻杏石甘汤、葛根芩连  汤、黄芩汤、白虎汤、竹叶石膏汤、三承气汤、黄连阿胶汤??等，都是治疗温病的常用方。     同理，伤寒与杂病的关系亦与之相似。伤寒的传变是以六经为规律，杂病的传变是以五行  乘侮为规律。伤寒之变证（指不循一般规律的传变，难以用六经称其名者），其变传入具体脏腑  之后，则与杂病相通，其表现的病理机制以及治疗方法，均是相通的，亦表现为殊途同归，故有  “伤寒钳百病”之说，明乎于此，则不难理解伤寒方可以治疗杂病的原由。      因此，陈氏甚赞“明一气之病，则能明六气之病；明六气之病，则能明六气杂合之病”之说。  明确研究对象，弄清《伤寒论》的本义，才能揭示《伤寒论》的真谛。    （二）探赜索隐，揭示六经      陈氏对《伤寒论》三阴三阳进行了细致的探讨，他认为六经是辨证纲领，对之必须深入研  究，借以弄清六经源流及实质，才能窥见原书旨意，在应用中才能把握六经辨治规律，得心应 手。      “六经”一词，肇始于《内经》，如《素问·阴阳应象大论》云：“六经为川，肠胃为海。”《灵枢·刺  节真邪》云：“六经调者，谓之不病，虽病谓之自已也。”皆指经脉，人体十二经脉，合手足言之，则  为三阴三阳。仲景《伤寒论》中并无“六经”字样，最先使用“六经”二字统括伤寒和热病的是晋  人皇甫谧，以后宋·朱肱、金·成无己等在他们研究《伤寒论》的著作中相继使用了“六经”一词，  是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言。     仲景三阴三阳理论本源于《内经》。考《内经》中运用三阴三阳之理，大约有如下四方面：一  为热病之三阴三阳，见于《素问·热论》；一为经络之三阴三阳，多见于《灵枢·经脉》；一为气化之  三阴三阳，见于《内经》“七篇大论”；一为论述三阴三阳离合、开合枢关系，见于《素问·阴阳离合  论》、《素问·阴阳别论》。仲景《伤寒论》六经的理论，实际上是吸收综合了《内经》有关三阴三阳  理论体系的精华，并以临床实用为目的，进行了改造、发展、提高而自成一体。      仲景六经理论，吸收了《灵枢·经脉》分经论治理论的合理部分，发展了《内经》标、本、中气  学说和开、合、枢等阴阳离合理论，吸收了《素问·热论》有关外感热病的阶段性及由表入里的传  变规律等理论，摒弃了传变周而复始、固定不移的说法，由原来简单的热、实证和汗、泄二法，发  展为寓八纲八法和具体的方药针灸治疗赅备的全面系统的六经体系，发展充实了六经理论。因此，《伤寒论》的六经是继承《内经》三阴三阳理论，以经络、脏腑及其气化为基础建立的。     《伤寒论》的六经，其实质正是概括了人体脏腑、经络以及阴阳气血等多层次、多方面内容  在内的特殊综合概念。它既概括了脏腑、经络、气血等的正常生理机能活动，又反映了它们的  病理变化；并根据人体抗病力的强弱、病因病性、病势进退缓急等因素，将外感疾病发生与演变  过程中所表现的各种证候进行分析、综合、归纳，从而确定病变的部位、证候特点、损及何脏何  腑、寒热趋向、邪正消长以及立法处方等问题。因此，六经辨证既包括疾病病位所在的经络脏  腑，又概括了阴阳表里寒热虚实等不同的疾病性质，以及由病位、病性决定的治疗大纲大法，使             第四卷６０７ ####   六经理论自成体系，而成为具有普遍指导意义的辨证纲领和论治准则。因此，无论外感还是杂  病，都可按照六经证治方法，察其症状、体征，审定病位、病性，确定治法方药。仲景之后