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走心设想,ICU探视管理人性化的探索

 雁归来8 2016-09-30
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  读而思
  
  ICU是一个神秘而又恐惧的地方,这里的病人都很危重,几乎每个病人都是气管插管,靠呼吸机来进行呼吸,靠血管活性药物来维持血压,很少有病人能正常的讲话和活动,很多人在这里转危为安,也有一部分人在这里走完了人生的最后旅程。
  
  
  院感VS探视
  在ICU的经历可以说是人生最为痛苦的时候,由于院感的原因,ICU不能和病房一样时刻有家属陪伴,每天探视的时间对家属来说都是非常珍贵的交流时间,家属都希望所有的亲戚都能进入ICU探视,但进入人员过多在院感和管理上存在很大问题。
  很多医院ICU都选择视频探视,但小小的摄像头感受不到彼此的关爱,家属的焦虑、病人的孤独和恐惧感无法根本上解决。在科室住了将近一年的陆老师因运动神经元病变出现了全身肌无力,不能活动,靠呼吸机进行呼吸,但她思维清晰,通过眼神交流我们能知道她的需求,每天半小时的探视时间是她一天最期待的时光,因为能见到相依相偎一辈子的老伴,每天阿公会坐半小时的公交车来医院看望陆老师,每天都会过来,风雨无阻。也正是这种感情的需求科室实行了视频和床边探视相结合的方法。
  
  每天10点30分,ICU门口聚集了一堆前来探视的家属,护士让每床2个家属穿好隔离衣,带好口罩、帽子有秩序的进入ICU,在病房内的医生护士都会放下手中的工作,到病人床边,迎接家属们的到来。伴随同时,地下室探视房间的家属会从视频探视机上向护士站发出呼叫,护士站护士看到后第一时间切换到相对应的床位,通过视频探视,家属可以与病人进行语音对话,真正实行“面对面”探视。
  
  
  回家VS留守
  探视结束,我们都会嘱咐特别重的病人家属留陪,其余比较稳定的患者家属保持手机通畅情况下可以回家,但更多家属还是在门口等待,他们是路途遥远,不便回家候命;更多的是因对疾病的担忧执意院内待命的家属。
  如果留院,他们的落脚点又成了一个问题,很多人选择了滞留在ICU门口,一墙之隔的距离对家属来说是最近的距离。45岁得陈先生因脑出血住进了ICU,当晚就做了开颅手术,在ICU住了3天,每天我们都会和他妻子讲可以回家休息,但每晚她都在ICU门口,守候、祈祷成了她唯一能做的事情,虽然她知道无济于事,但这是她唯一能做的。
  和家属交流后体会到了他们很多的不容易,我们能给他们做些什么?当时科室在讨论ICU家属在门口成批留宿这件事情的时候,我们一致解决方案是我们应该提供给家属好的休息环境。
  
  我们在探视房间进行了功能的完善,考虑家属们的日常需求会是哪些?在房间里设计了餐桌、电视、躺椅、自动售货机,考虑到医院超市晚上8点就关门,医院在郊区附近没有24小时便利店,夜间病人住院家属没有洗漱用品,推行了提供“自助洗漱用品”的举措,里面放有毛巾、牙膏、牙刷、洗发水、沐浴露等用物,如果有需求自己取用。
  伴随着ICU休息室的设立,各项便民服务都在不断探索中增加,当我们询问还需要什么帮助的时候,家属们都说很好,想的很周到。很多时候我们都说制度是写在纸上、挂在墙上冷冰冰的文字,但是更多时候是可以通过行动让它变得人情味!
  作者:李萍,恩泽医院ICU护士长

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