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动脉支架 导管溶栓 手术切除 常见血管病 治疗有妙方  受访专家：沈焕 沈阳医学院附属第二医院血管外科主任 主任医师 以下肢动脉闭塞、下肢深静脉血栓、下肢浅静脉曲张为代表的常见血管疾病正困扰着很多中老年人。对于这类疾病，有的患者因为无处就医而一忍再忍，有的则慌不择路盲目就医。对此，沈阳医学院附属第二医院血管外科主任、主任医师沈焕在接受沈阳晚报、沈阳网记者采访时表示，医学界已经对这类常见血管病提出了安全、有效的治疗方法。只要接受正规治疗，患者完全有可能在最短的时间内得到理想的医疗效果。 搭桥之后 老患者十余年未复发 下肢动脉闭塞是一种常见的血管疾病。沈焕早在上世纪九十年代就开始从事这方面的治疗。当时，有一位将近70岁的患者在体检中查出此病。在接受沈焕的搭桥手术后，这名患者严格按照医生的建议服药、控制饮食，直到今日虽年过八旬却从未复发过。 沈焕说，简单地理解，下肢动脉闭塞是血管内的斑块逐渐增大、堵塞血管造成的。大量抽烟的人，高血压的人，以及有高胆固醇血症、压力较大、精神长期紧张、腹型肥胖的人容易患上此病。在发病初期，患者往往有间歇性跛行的症状，即走路看上去一瘸一拐，并且每走一段路程就要休息一段时间，以缓解疼痛。此外，这类患者还容易出现抽筋现象。此时，有些患者要么不拿这当回事，要么按照缺钙、腰脱、神经炎进行治疗。如果这种延误治疗的做法持续下去，斑块容易在某个时候将血管彻底堵死。患者随即在短时间内出现下肢坏死。坏死的部分像黑炭一样发硬，而且伴有剧烈的疼痛。所以有早期症状的人应该尽快到医院血管外科接受检查，争取治疗时间。 沈焕表示，对这类患者可以采取以药物治疗为主，以保暖、戒烟、适当运动等方法为辅的基本治疗方案；也可以采取外科手术的办法进行搭桥治疗。近几年，利用导管在血管中放支架，以改善血液流通的介入治疗方法日益成熟，已经成为治疗该病的热门方法。 接受治疗后，患者要改善饮食习惯，同时长期服用阿司匹林等药物，进行抗血小板治疗。沈焕强调，阿司匹林不会像某些患者所说的那样，长期服用会让血管变脆。相反，长期服用阿司匹林会保护血管，不服用或者吃吃停停才对血管有害。 导管溶栓 把他从死亡线上拉回来 沈焕表示，下肢深静脉血栓也是常见的血管病之一。曾经有一位患者，一开始只是感觉到肢体的酸胀、疼痛，同时伴有发烧症状。由于自恃年纪不大，他选择“挺”一段时间再说。可是这一“挺”不要紧，在一天早上醒来的时候，他忽然发现自己的下肢肿了起来。接下来，肿胀越来越明显：先是小腿肿，接着是大腿肿，然后又发展到小腹部肿胀。这名患者吓坏了，赶紧到医院寻求治疗。 沈焕说，这名患者的发病过程很典型，是下肢深静脉血栓的表现。其实，肿胀倒不可怕。可怕的是栓子脱落，堵塞肺动脉，形成肺栓塞。小块的栓子堵塞肺动脉，会引起患者呼吸困难、咳血等症状；如果栓子体积较大，患者有可能很快死亡，医生无法干预。而在临床上，出现下肢深静脉血栓的患者未经治疗有将近二分之一会出现栓子的脱落。 后来，沈焕为这名患者制定了严密的治疗方案。首先是绝对卧床，不可以用手捏或者按摩患肢。接下来，他通过介入技术，利用导管直接接触患者血栓并实施溶栓。不到一周的时间，这名患者的主要治疗过程就结束了。原本随时有生命危险的他此刻转危为安。 沈焕表示，他为患者实施的是导管溶栓，是目前十分流行的治疗下肢深静脉血栓的方法。此外，给患者安放下肢静脉滤器以及利用溶栓药物和抗凝药物来让血栓变小直至基本消失等方法也是医生常用的。但无论怎么治疗，患者都需要尽早来医院。如果拖延时间太长，血栓质地变硬，治疗就很困难，同时也容易留下后遗症。 一刀下去 让她的老毛病顷刻解除 下肢浅静脉曲张是血管外科治疗的最常见的疾病之一。沈焕说，曾经有一位患者，因为患处溃疡到皮肤科寻求过治疗，但长时间得不到理想效果。后来，沈焕认为她的病根是下肢浅静脉曲张，就用外科手术的方法，将曲张的血管彻底切除。这样一来，患者的老毛病果然被彻底治好了。 沈焕说，下肢浅静脉曲张导致溃疡是疾病发展到一定程度之后出现的症状。之前，患者可能会有色素沉着、湿疹、瘙痒等症状。对于此类疾病，目前全世界公认的最好的治疗方法就是动手术，将曲张的血管切除。而被切除的血管不影响正常的血液循环。这种方法立竿见影，效果确切。但是受传统观念的影响，很多患者宁可相信小广告，也不愿意动刀，结果使得病情一拖再拖。 沈焕说，穿医用压力袜是一种辅助的治疗下肢浅静脉曲张的方法。但是这并不能取代手术治疗。而且，患者在购买时应该到沈阳医学院附属第二医院这类正规大型医院的血管外科购买。因为如果压力分布不科学，压力袜不但不会延缓病情发展，还会加重曲张的形成。 沈焕提醒，长期站立工作的人、从事重体力劳动的人相对容易出现下肢浅静脉曲张。这些人群如果出现早起症状，最好及时到血管外科接受检查。
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