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第二条 【原文】太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 【校勘】玉函“出”字后有“而”字，“脉缓者”作“其脉缓”，无“名”字。今从宋本、康平本、成本。 【注释】 1. 发热——《伤寒论》如有发热则意味着表证之热。少阳病和阳明病之热不称为发热，仅在太阳病称为发热。 【解说】本条论述太阳病中的轻症良性中风病。已在前条太阳病大纲进行了论述，本条为避免重复而省略了脉浮、头痛等证候。因此本条内容很容易理解，语译如下： 在太阳病中，脉浮缓，伴随发热而汗出，诉头痛或项强，恶风，称为中风。 相对于下一条文出现的伤寒之脉紧，这里中风之脉为缓，缓为舒缓之意，意味着其病势缓慢，其病状平易。伤寒脉之紧急，与其证之峻剧是相应的。 恶风，相对于下一个伤寒条文里举出的恶寒，表示该证为良性轻症。 本条首先列出证候，在其下举出脉象，这是为了表示根据脉象来鉴别类似证候。前一条将脉象列在证候之前，是根据脉象来表示病邪的位置。 【临床的眼】本条所谓汗出，并非汗出如流，多为一般冒汗的程度。如果疏忽大意，便可能看不到、丢失这一点。另外，还必须与服用解热剂后的发汗进行区别，这里所说的汗出不是人为操作的出汗，应该是自然的过程。 第三条 【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 【校勘】宋本“曰”字作“为”。玉函“脉”字前有“其”字，无“者名”二字。今从成本、康平本作“曰”字。 【注释】 1. 体痛——流感、急性肺炎、肠伤寒等疾病在初期出现肩、腰、四肢等部位疼痛，即为体痛。 2. 呕逆——自腹部上逆恶心欲吐的状态。 3. 脉阴阳俱紧——诊脉时轻浅触诊候阳，深沉触诊候阴。伤寒之时，轻浅触诊与深沉触诊脉均呈紧象，此为阴阳俱紧。紧脉与缓脉相反，为较强拉曳感的脉象，有形容犹如将绳索拧紧后突然松手，绳索恢复原状时感觉指下砰砰然的脉象。这种峻剧而带有紧状之脉势为伤寒的特征。脉阴阳俱紧则表示伤寒时在表之邪气已涉及里的状态。 【解说】相对于前条的中风，本条举出、呈示的是太阳病中恶性的重笃的伤寒之证。就像第一条所述，恶寒发生于发热之前，所以热尚未出的场合有恶寒，热已出的场合也有恶寒。这里有“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”，前一条有“太阳病，发热”，均在暗示中风证之热浅，易于出现发热，相反，伤寒证之热深而隐藏，不易于出现发热。 中风证的变化局限于表，而伤寒证的变化深及于里。对于中风与伤寒的关系，宇津木昆台这样举例说明：中风证犹如风吹窗户，可以摇动窗户的套板，但变动仅限于风吹到的地方，房屋的里面没有异常。在伤寒证，却犹如即使关严窗户，但寒气却透彻了屋内的各个角落。所以，如果把中风证当作单纯的感冒，则伤寒证犹如恶性流感和肠伤寒样的疾病。 前者为良性轻症，而后者即使在发病初期表现如单纯的感冒，但渐渐出现里证，往往陷于重笃状态，如果说病情变化是从开始的表而及里的话，不如说病变发起于里，因此而出现证候于表，这样解释应该更易于理解吧。 在流感、肠伤寒等疾病的初期，肩、腰、四肢会出现疼痛，这就是体痛。伤寒证时也有头痛，因为在第一条的太阳病大纲里已经叙述了头痛，所以可以认为在这里做了省略。 呕逆为自腹底上逆恶心欲吐的状态，这个呕逆症状表示伤寒变化及里的状态。发热、恶寒、体痛为表证，此外又举出呕逆，以示里证的潜在状态。 但是，仅仅根据这些进行中风和伤寒的鉴别仍有困难。所以又云“脉阴阳俱紧”，列举说明相对于中风的缓脉，伤寒之脉为紧。这里所言阴阳指表里，所以此处表明了伤寒证病变并非仅存在于所谓表之体表，亦连及在里之内脏。 再有，前条的中风证有“发热汗出”，但该条并未言及汗出，此为相对于前条中风证的汗出，省略了伤寒证的无汗。因为有体痛，脉若为紧，一般情况是无汗出的。如果脉呈紧象而又自然汗出者乃为少阴病。 本条论述了伤寒初发的病状和病势，伤寒证并非必须具备以上全部的症状，本条作为伤寒证的一例，必须由此而明白伤寒证的病型。 【临床的眼】近年来，求治于汉方的患者多为慢性病或者是过了急性期而缠绵不愈者，而急性热病初期的患者几乎没有，所以很难有机会观察研究第二条、第三条所述的中风、伤寒初期的病状。但也可以努力观察自己家属和身边的人的病情，我和孩子们经常生病，屡屡有彻夜琢磨处方、研究病情的时候，学到了很多东西。 版权声明 |
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