血劳指因先后天亏损,血液生化不足,或因失血、溶血等耗伤血液,以致营血亏少,脏器失其濡养。以面白舌淡,眩晕心悸,血红细胞少,血红蛋白量低为主要表现的劳病类疾病。 相当于西医学所说的贫血,如缺铁性、失血性贫血,或慢性溶血性贫血等。症状体征用药治疗1、脾虚血亏证 证候:神疲乏力,面色萎黄,食少腹胀,便溏,头晕眼花,妇女月经量少,舌淡,苔薄白,脉弱。 治法:补脾养血。 主方:归芍六君子汤(当归 白芍 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 制半夏)。 加减:可选加黄芪、紫河车、阿胶;腹胀、便溏,加厚朴、山药、薏苡仁。 2、气血两虚证 证候:头晕目眩,心悸失眠,神疲乏力,气短懒言,肢体麻木或瞳动,面色淡白或萎黄,唇甲色淡,舌淡,苔少,脉弱。 治法:补益气血。 主方:八珍汤(人参 白术 茯苓 甘草 当归 白芍 熟地 川芎)。 加减:可加黄芪、紫河车、阿胶;兼出血,加棕榈炭。 3、心肝血虚证 证候:心悸,头晕,面色无华,肢体麻木,或有多梦健忘,妇女月经量少色淡,甚或经闭,舌淡,脉弱。 治法:补益心肝气血。 主方:四物汤(当归 熟地 白芍 川芎),或归脾汤(党参 黄芪 白术 当归 茯神 桂圆肉酸枣仁 木香 炙甘草 远志 生姜 大枣)。 加减:可加木瓜、桑椹子、阿胶。 4、肝肾阴虚证 证候:头晕目眩,耳鸣,健忘,口燥咽干,肢体麻木或痿软,五心烦热,舌红少苔,脉弱而数。 治法:滋补肝肾。 主方:一贯煎(沙参 麦冬 当归 生地 枸杞 川楝子)。 加减:神疲、气短,加党参、黄芪;头晕、肢麻,加紫河车、阿胶;五心烦热,加丹皮、知母、鳖甲。 饮食保健预防护理本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。 病理病因由于长期慢性失血,或因邪毒刺激等而致溶血;中焦脾胃不健,或饮食不节,损伤脾胃,胃虚而不能正常受纳水谷,脾虚则不能运化水谷精微,营气不足,生血乏源;蛔虫、钩虫寄生,或大病久病,失于调理,气血日亏;先天禀赋不足,或劳神思虑太过,精血亏损,阴血暗耗,皆可形成血劳。 疾病诊断1.髓劳:以红细胞、白细胞及血小板全血细胞减少,网织红细胞减少为特点,骨髓象显示血细胞增生低下。 2.血脱:以突出大量失血,面色苍白,脉芤或微,血压显著降低为主要表现。 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积这三项是诊断贫血的指标,这三项偏低,提示贫血。 红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞血红蛋白含量、红细胞平均体积,这贫血在形态学上分析的指标,如果三项都偏低,就是小细胞低色素性贫血,比如慢性失血性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞计数:3.5-5.5 *10^12 血红蛋白:女110-140, 男120-160 红细胞压积: 35-51 红细胞平均血红蛋白浓度正常参考值为:320-360 红细胞平均血红蛋白含量正常参考值为:27-32 红细胞品均体积正常参考值为:80-100 如果就是红细胞血红蛋白浓度稍微偏低一点点,临床意义不大,可认为基本正常。 并发症 |
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