陈修孟，男，25岁，裁缝业。上月至邻村探亲，归家途中，猝然遭逢暴雨，雨势如注，衣履尽湿透，至家中即沐浴换衣，然并未介意。三日后，始发热，恶寒，头痛，身疼，行动自觉身体重浊，不能随意。医与发散表寒药，得微汗出，表未尽解，其自停药。未想数日后，竟全身浮肿，按之凹陷，久久乃复，恶风身疼痛而无汗。前医又与苏杏五皮饮，肿势未曾减轻，改服五苓散，病情如故。医邀吾会诊，详询病因及服药经过，认为风水（中医的一种病名，非现在迷信所讲的风水）停留肌腠所造成。前方虽有苏叶、桂枝发散，但不敌利水渗湿药之量大，一张一弛，效故不显。然则古人对风水之治法，有开鬼门（中医一种治疗方法，即发汗）、洁净府（中医一种治疗方法，即利小便）；腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发其汗，乃愈之说，而尤以《金匮要略》风水证治载述为详细。有云：寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视其人目窠上微拥，如蚕新起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上陷而不起者，风水。又云：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，越婢汤主之。据以上文献所载，参合本病，实为有力之指归。按先证由寒湿而起，皮肤之表未解，郁而发为水肿。诊脉浮紧，恶风无汗，身沉重，口舌干燥，有湿郁化热之象。既非防己黄芪汤之虚证，亦非麻黄加术汤之表实证，乃一外寒湿而内郁热之越婢加术汤证，冝解表与清里同治，使寒湿与热皆从汗解，其肿自然消退，所谓因势利导者也。方中重用麻黄（两半），直解表邪，苍术（四钱）燥湿兼以助麻黄发汗，姜皮（三钱）走表行气利水，资助麻黄发散之力而大其用，石膏（一两）清理内热，并可抑制麻黄之辛散而合力疏表，大枣、甘草（各三钱）和中扶正，调停其间。温服一剂，卧床覆被，汗出如洗，易衣数次，肿消大半。再剂汗仍大，身肿全消，竟此霍然。风水为寒湿郁热肌表之证，然非大量麻黄发大汗而开闭结，肿之速消如此，经验屡效，若仅寻常外邪，则又冝小量麻黄微发汗为佳，否则漏汗亡阳，又不可不知。 江华赵守真
|
