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俞长荣 麻杏甘石汤合千金苇茎汤治疗胸痛 胸痛的原因不一，若是邪热犯肺，气机失展，用麻杏石甘汤加味有效；如热甚伤津，配合千金苇茎汤疗效更好。治疗胸痛（包括现代医学所称的肺炎、胸膜炎、肺脓疡初期等）属肺热津伤者，常常采用此二方配合。 郭某，男，21 岁，淋雨后畏寒发热，咳嗽，胸痛已三天。昨日起胸痛加重，咳嗽时痛甚，痰黄稠难咳，痰中夹血丝，小便短赤，大便二天不行。舌质红，苔薄黄而干，脉弦细数。拟以苦辛宣泄，甘寒清热，用麻黄、杏仁、甘草各 6 克，生石膏 60 克，薏苡仁、苇茎各 30 克，瓜蒌皮、瓜蒌仁各 15 克。服两剂，寒热 解除，胸痛显减，但仍咳嗽，咯黄粘痰。继予温胆汤合千金苇茎汤二剂而安。 熊寥笙 逍遥散合半夏厚朴汤治疗肝郁气滞咳嗽 易 xx,女，30 岁。病者患咳嗽已月余，曾服中西药至今咳嗽不止。出示病历：中药已经服过祛风、散寒、清热、润燥之剂；西药则注射、内服镇静止咳药剂已备尝。症见咳嗽吐痰，早晚为甚，气上逆则咳剧，兼头晕胁痛，脘闷不适，时作寒热，疲乏少食，口苦咽干，痰涎壅塞，咽喉间如物梗阻，面色欠华，精神抑郁；苔薄白，脉微弦。予曰：病久情志不舒，七情郁结，气郁成痰，肺道不利而咳，肝亦病也。法宜疏肝解郁，理气化痰，处以逍遥散合半夏厚朴汤加减。处方：柴胡 9 克，当归 9 克，白芍 9克，茯苓 9 克，白术 9 克，薄荷 3 克，苏叶 6 克，厚朴 9 克，法夏 9 克，金钱桔 9 克，甘草 3克，生姜 1 片。水煎，分三次服，三剂，每日一剂。三剂后，气逆咳嗽减半，喉间如物梗阻感亦消失。嘱将原方照服四剂以善其后。 （按）：本案为肝郁气滞致咳，病由内发，亦为不足之症。咳久肺气先虚，肺失清肃，金不制木，则肝气上逆，故化痰致咳。木郁则达之，气滞则利之，故以逍遥散合半夏厚朴汤为治。二方功用，前者重在疏肝，后者重在解郁，均非治咳之剂。但本案咳嗽为肝气郁滞所致，二方疏肝理气实为对证之方，不治咳而咳亦愈者， 亦治病求本之理也。 凡治咳嗽， 最要在分清内外所因， 及新病久病之异，若久而有郁，务要开郁。若不详细辨证，因循前医治法，只在通治法上兜圈子，而不别循蹊径，以呆法套方治活病，无怪乎有咳嗽难医之叹也！ 刘渡舟 桂枝汤减甘草合“消水丹”治疗肝硬化腹水 刘渡舟先生，伤寒学泰斗，提出的“方证相对论” 、 “古今接轨论” ，可谓发前人所未发，堪为经典之论，惠泽后学不浅。提倡经方与时方接轨，临证联合应用，用以加强疗效，并扩宽了经方的治疗范围。如以小柴胡汤合三甲散治疗肝硬化； 麻黄汤合苍耳子散治疗鼻渊； 麻黄附子细辛汤合生脉散心脏病 （心动过缓，心悸气短，胸背恶寒等） ；桂枝汤合玉屏风散治疗中风外感；桂枝汤合桃红四物汤治疗妇科病；桂枝汤减甘草合“消水丹”治疗肝硬化腹水；黄连阿胶鸡子黄汤合六味地黄汤治疗失眠等。 赵 xx,男，46 岁。患肝硬化腹水，腹胀如瓮，大便秘结而小便不利，下肢浮肿，不敢饮食，食后腹胀更甚。中西医屡治无效，痛苦万分，自谓必死无救。切其脉沉弦有力，舌苔白腻而厚。观其神完气足，病虽重而体力未衰。刘老辨证为肝硬化腹水实证。处于邪气有余，而正气未衰的阶段。治当驱邪以匡正。此证迟迟不攻，挽留水毒，而坐视不救，则正气日耗，反使水邪猖獗无制。用桂枝汤减甘草（甘草反甘遂）而与消水丹（甘遂 10 克，沉香 10 克，琥珀 10 克，枳实 15克，麝香 0.15 克）接轨。服药后，患者感觉胃肠翻腾，腹痛而心中不宁，未几则大便开始泻下， 为水样稀便， 泻至两次， 小便亦随之而增多。 而腹胀马上减轻，如释重负，即能平卧。时隔两日，切脉验舌，腹水犹未排尽。照方又进一剂，大便畅泻，腹胀更减。此时患者自觉体疲乏力，而有萎顿之感。切其脉沉弦而软。转方补脾保元扶虚为急务。为疏：红人参 10 克，白术 12 克，黄芪 20 克，炙甘草 10 克，当归 10 克，升麻 3 克，柴胡 4 克，大枣 7 枚，生姜 3 片，砂仁 4 克，木香 4 克，陈皮 10 克，茯苓 30 克。服至 20 剂，体力有增，腹胀未发。小心谨慎进行治疗，因而“化险为夷” ，死里逃生。 吴棹仙 百合知母汤合丹参饮治疗脐 谢曹氏，女，20岁，农民。主诉：腹痛已半月，时热时寒，微汗出，脐周阵阵剧痛，按之痛甚，神疲，口淡无味，食量减半，大便四五日一行。今日脓液从脐中流出，遂往某院急诊，认为系不治之症，未予收治。初诊书案：腹部疼痛，据按，脐中化脓溢出，小便赤黄，大便硬结，微汗自出。脉象沉数有力。此危证也，主以大黄牡丹皮汤主之。方药：大黄12克，冬瓜仁24克，丹皮、桃仁各10克，芒硝10克（另包后下）。二诊书案：服大黄牡丹皮汤后，下出脓血甚多，腹痛减轻，能进食少许，予百合知母汤合丹参饮加味。方药：冬瓜仁、白芍、丹参各18克，知母12克，檀木5克，砂头3克。三诊书案：连服百合知母汤合丹参饮加味，腹痛大减，脓血已止。转现胁痛心烦，改用丹栀逍遥散加减，方药：银柴胡、当归、茯苓、青皮、牡蛎各10克，白芍、冬瓜仁各15克，百合18克，知母、薏苡仁、寸冬各12克，栀子、丹皮、甘草各6克。 （按）：《金匮·肠痈》篇载：“脓未 成，可下之；脓已成，不可下也”。吴师认为“危而不救，何以医为”。他对本案“脐中化脓溢出”确系危急之证，但“大便硬结，小便黄赤，脉象沉数有力”，仍可救治。根据“痛不通，气血壅”之理，乃投大黄牡丹皮汤，大便泄出则脓血去腑气通，实热乃除。后以百合知母汤合丹参饮加味，三诊而愈。 王文鼎 大黄蛰虫丸合陈达夫百劳丸治疗慢性粒细胞性白血病 患者，王 xx,男性，患慢性粒细胞性白血病，自述 20 天前（1976 年 11 月 17日）经王老诊治，并服药 20 天后，病情好转。鼻出血已止。白细胞数由 21.8×109 /L 降至 9×109 /L。现肝区有针刺样疼痛，舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，舌苔白润，脉沉细而涩。王老认为此乃气虚兼肝郁血瘀，夹有血热，拟补气疏肝，凉血化瘀，活络止痛。仍用 11 月 17 日方：台党参 60 克，黄芪 120 克，炙甘草 60克，乳香 60 克，没药 60 克，蛰虫 60 克。水蛭 30 克，桃仁 60 克，红花 30 克，丹皮 60 克，菊花 90 克。上药炼蜜为丸，早晚各服一丸，用银花藤煎水送服，另用水蛭 30 克烘干（不炒）为末每次服 0.15 克，与上方同服。王老谓此乃大黄蛰虫丸与陈达夫百劳丸加减。王老对不少慢性疑难病症，喜用丸剂而取效。 李斯炽 白虎汤合千金苇茎汤加减治疗肺痈 张 xx,男，43 岁，工人。1955 年 2 月 23 日初诊。病员于 1954 年 9 月因感冒，恶寒发热，咳嗽，吐出大量浓稠痰液，未能及时治愈，迁延二十余日，即发生吐血现象，并逐日加重，竟一次达 400 毫升之多。乃于 10 月 20 日去 xx,医院住院治疗，曾一面输血，一面以青霉素一天 60 万单位治疗。经治疗十余日后，上述症状基本控制，体温降至正常，未再吐血，痰减食增，于 11 月 10 日出院。病员出院后一个月，又因感冒而诱发前病，恶寒发热，剧烈咳嗽，痰量增多，粘稠而臭，并兼脓血。于 1955 年 1 月 17 日二次入院，经检查：胸部右上部分呈浊音，有支气管呼吸音， 白细胞 11650， 中性 76﹪,。 入院注射青霉素， 每天 40 万单位。体温仍在 36-39℃之间， 痰量每日 700-1000 毫升， 低烧持续不退。 2 月 9 日照片，右肺上叶尖部有约 7 厘米直径的整齐实变影，内有不规则之小空洞，诊断为慢性肺脓疡。曾请外科会诊，因痰量太多，不宜手术，服中药养阴清肺汤加减二剂，不但未能缓解，反而咳嗽更加厉害，体温更加升高，白细胞竟升至 17550，中性90﹪。病员于 1955 年 2 月 23 日自动出院，来家求诊。见病员精神颓废，频频咳嗽，唾出脓血，自述发热，心烦胸满，口干而不欲饮，食少乏力，小便色黄。诊得脉象浮滑而数，舌质淡红，上有黄腻苔。 《金匮要略》说“若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 ”本病案恰与此叙述相符，故应以肺痈命之。巢元方《诸病源候论》说： “肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。 ”本案发病都因外感引起，故其病因是吻合的。从出现的病状分析，发热心烦，口干，小便色黄，脉浮滑数，均为寒邪入里化热之阳明经证。但从其胸痛，口干不欲饮，舌苔黄腻等观察，又显系内蕴湿热之征。湿热郁于胃，则食少乏力；郁于肺，则咳嗽频频。且湿热已久，最易化毒。正如《医学心悟》所说：“咳嗽吐出脓血，咳引胸中痛，此肺内生毒也，名曰肺痈。 ”故其唾出脓血，应视为湿热久蕴，以致化毒生痈所致。拟方以白虎汤合千金苇茎汤治疗。处方：苇茎 12 克，冬瓜仁 18 克，薏苡仁 12 克，桃仁 6 克，知母 9 克，生石膏 12 克，桔梗 6 克，浙贝母 9 克，银花 9 克，粳米一撮，甘草 3 克。2 月 17 日二诊：服上方三剂后，病员已不觉发热，痰量及脓血均显著减少，食欲增加，精神愉快。脉象已不似前之浮数，舌上黄苔亦减。 《医宗金鉴》说“凡治此症，身温脉细，脓血交粘，痰色鲜明，饮食甘美，脓血渐止，便润者为吉。 ”故知本案病员已有向愈之趋势。因热势减退，白虎汤已不相宜。主以千金苇茎汤，加银花、连翘、甘草以解毒；芦根、知母以涤热；桔梗、浙贝以排脓；瓜壳以利肺气；花粉以养津液。处方如下：苇茎 12 克，冬瓜仁 15 克，薏苡仁 12 克，桃仁 6 克，银花 9 克，连翘 9 克，芦根 9 克，知母 9 克，桔梗 6 克，浙贝母 9 克，花粉 12 克，甘草 3克，瓜壳 12 克。4 月 6 日三诊，上方连续服用多剂，诸症大为减轻，经医院检查：白细胞 6900，中性 79﹪，透视检查肺部有显著吸收好转，已无咳嗽及吐痰现象，体重增加，并已经参加修理自行车的工作。只稍觉疲倦软弱，舌质淡红少苔，此因久病耗伤气阴所致。乃以气阴两补，脾肺双调之法善后。用参苓白术散加味。处方：泡参 12 克，白术 9 克，茯苓 9 克，薏苡仁 12 克，山药 12 克，芡实 12 克，莲子 12 克，瓜壳 12 克，麦冬 9 克，生地 9 克，百合 12 克，甘草 3克。继续服上方多剂，1955 年 7 月，经医院检查，肺部已吸收纤维化，尚有一不规则的小空洞遗留。1956 年 5 月，再次经医院检查摄片，肺部已完全恢复正常，无任何症状，一直参加劳动。 张琪 乌头汤合肾着汤化裁治疗寒湿痹症 炙川乌 15 克，麻黄 15 克，赤芍 20 克，桂枝 20 克，黄芪 20 克，干姜 10 克，白术 20 克，茯苓 20 克，甘草 10 克。方从《金匮要略》乌头汤、肾著汤二方化裁而成。治疗痹症寒湿偏盛者，疗效显著。 王某，女，27 岁，工人，1981 年 10 月 10 日诊。患病三年两下肢膝关节冷痛，阴雨气候加重，步行艰难，腰痛，白带清稀，月经延期，少腹痛，畏寒喜暖，脉象沉紧，舌润苔白。多方治疗未见显效，此乃寒湿痹阻，血脉凝涩之证，宜驱寒湿通络法。处方：炙川乌 15 克，麻黄 15 克，赤芍 15 克，桂枝 20 克，干姜 10 克，白术 20 克，茯苓 20 克，甘草 10 克，鸡血藤 50 克，黄芪 30 克。水煎服。10 月 18 日二诊：服药六剂，下肢及腰痛皆大减，少腹冷痛亦明显好转，白带减少，药证相符，效不更方。10 月 28 日三诊，继续服前方八剂。诸症消失大半，唯白带尚多，宜前方加螵蛸 20 克，茴香 15 克，龙骨 20 克。11 月 9 日四诊，服上方十剂，白带大减，诸症若失，嘱继服若干剂以善后。 戴丽三 四逆散合小建中汤治疗嘈杂证 李 xx,女，四十余岁。自诉七八年来每于经期前后均感坐卧不安，心中嘈杂，时吐清水， 经多方求医概从胃治， 所以处方不外理中汤、 六君子汤和枣仁、 远志、龙骨、牡蛎等安神定志潜阳之品，服后不仅无效，尤增烦躁不安。今余查其脉，皆弦微细数，舌质微干，苔薄白。详问经信情况，诉每月经来色暗量少，且手足心烘热，乳部胀痛，细审此证，系胆气不降，肝木侮土，以致懊憹嘈杂。拟四逆散与小建中汤合方为治。处方：柴胡 10 克，桂枝 9 克，杭芍 15 克，枳实 9 克，甘草 6 克，生姜 3 片，大枣 2 个，饴糖 15 克。方中四逆散疏肝解郁理脾，柴胡、枳实配合具有升清阳降浊阴之效；小建中汤滋肝达木，补虚散寒，温健中脏。四逆散佐小建中汤意在使中阳健运，肝木得升，胆气下降，则懊憹嘈杂之证自消。 熊寥笙 复脉汤合瓜蒌薤白白酒汤加味治疗心气虚气滞瘀阻心悸 周 xx,男，51 岁。患心脏病已一年余，曾在中西医结合医院住院治疗，效不显，因不能上班工作，心情十分焦急。予诊之。症见心悸，筑筑然动，胸闷憋气，胸前区时作绞痛，夜间更甚；少寐，多梦；饮食不佳，舌淡，苔白，根部稍腻；六脉沉细，有结代。证属心气虚，气滞瘀阻，治宜补益心气，调气行瘀。拟复脉汤合瓜蒌薤白白酒汤加减。处方：红参 9 克（另煎兑服） ，熟地 15 克（砂仁末拌打） ，瓜蒌 12 克，薤白 9 克，白酒 15 克（分三次服） ，五味子 9 克，麦冬 12 克，炒枣仁 15 克，炒丹参 15 克，桂枝 6 克，细辛 4.5 克，当归 12 克，黄芪 15 克，炙甘草 6 克，炒五灵脂 6 克。六剂，水煎，分三次服，每日一剂。药后心悸减，结代脉好转，饮食渐增。嘱原方续服半月复诊换方。 （按）：本案为心气虚，气滞瘀阻心悸症。治以补益心气，理气行瘀为主。气为阳，主上升，虚则下陷而行滞。气行则血行，气滞则血滞，血滞则瘀，瘀则脉道不利而血流障碍。故有胸痹心绞痛之症。心气虚，以补益心气为首要，人参为补气要药，辅以行气活血，使气行则血行，瘀去络通，气血流畅，而病可愈。方用复脉汤以复脉，瓜蒌薤白白酒汤以开胸，行气、通阳而止痛。生脉散以益气强心。更加黄芪当归以益血，五灵脂以散瘀止痛，共奏调气行血之功。 吴佩衡 四逆五苓散加减治疗肝硬化腹水 吴佩衡先生，春城四大名医之一，一生深研仲景学说，临证善于运用大剂，屡起沉疴，活人无数，医名远播，先生两方合用的案例众多，比如以四逆五苓散加减治疗肝硬化腹水；四逆汤合瓜蒌薤白汤治疗胸痹心痛；桂枝汤合小柴胡汤加减治疗痄腮等。 胡 xx,男，五十三岁，因肝硬化腹水臌胀，住昆明某医院，于 1958 年 12 月12 日邀余会诊。询及由来，病者始因患白痢证一月余，继后渐感腹胀，逐渐发展而成腹水肿胀之证。余视之，面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部鼓胀膨窿，已有腹水内积，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉象缓弱，舌苔白滑，舌质青色。此系下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结而致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道，化气行水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。法当温中抚阳化气逐水，拟四逆五苓散加减主之。处方：附片 80 克，干姜 30 克，上肉桂 8 克（研末，泡水兑入） ，败酱 15 克，猪苓 15克，茯苓 30 克，甘草 10 克。同时以大戟、芫花、甘遂各等量，研末和匀（即十枣汤粉剂） ， 日服 6 至 10 克。 服后次日， 每日肠泻稀水大便数次。 泻后腹水大减，精神稍欠，又继服上方，扶阳温化逐水。1959 年 1 月二诊：服上方三剂后，腹 水已经消去一大半，体重减轻二十市斤。诊其脉来沉缓，右脉较弱，系脾湿阳虚脉象。左肝脉带弦，系肝寒郁结，寒水内停之象。舌质转红润，白苔已退去其半，再照上方加减服之。处方：附片 80 克，干姜 40 克，川椒 6 克（炒去汗） ，上肉桂 10 克（研末，泡水兑入） ，吴萸 10 克，茯苓 30 克，苍术 15 克，公丁 5 克。 如前法再服十枣汤粉剂二日。三诊：服药后昨日又水泻十多次，吐一二次，腹水消去十分之八，体重又减轻十市斤。患者面色转为红润，精神不减，舌苔退，舌质亦转红活。小便清长，饮食转佳，已经能下床行动，自行至厕所大小便。唯升干，但思热饮而不多。系泻水之后，肾阳尚虚，津液不升所致。继以扶阳温化主之。处方：附片 80 克，干姜 40 克，砂仁 10 克，枳壳 8 克，上肉桂 8 克（研末，泡水兑入） ，猪苓 10 克，茯苓 30 克。服此方十余剂后，腹水、肝肿全消，食量增加，即告痊愈。 （按）：寒水内停为病之标，脾肾阳衰为病之本。标实本虚治以攻补相兼之法，皆相得宜。所治之法一如离照当空，一如凿渠引水，寒水坚冰何得不去焉！如不放胆用此峻猛之剂，姑息养奸，于此危证，终不免肿胀癃闭，衰竭而逝。 岳美中 大柴胡汤合小陷胸汤治疗黄疸痞满 姬 x,男性，年 33 岁。患慢性肝炎，经 xx 医院治疗，已经一年余，仍有轻度黄疸不退，谷丙转氨酶高达 1570 单位，于 1971 年 6 月 15 日会诊。切其脉左关浮滑，右脉滑大，望其舌中部有干黄苔。自诉胁微痛，心下痞满。综合脉舌症候，是少阳阳明并病而阳明证重。选用大柴胡汤，治少阳蕴热之黄疸与阳明痞结之胀满，更辅涤热散结专开心下苦闷之小陷胸汤。处方：柴胡 9 克，枳实 6 克，白芍9 克，川军 6 克，清半夏 9 克，黄芩 9 克，生姜 12 克，大枣 4 枚（劈） ，糖瓜蒌30 克，川黄连 3 克，水煎服，7 剂。6 月 22 日复诊：弦滑脉见减，舌黄苔见退，残余黄疸消失，痞满稍舒，谷丙转氨酶降至 428，是方药已对证，续进 10 剂，谷丙转氨酶正常，出院。 （按）：这一病例，按中医辨证，左脉浮弦为柴胡汤证，右脉滑大为陷胸汤证，因之取大柴胡汤与小陷胸汤合剂用之，残余黄疸很快消失，自觉脘满亦基本解除，同时谷丙转氨酶亦随之下降至正常。由此见到经方若能用之得当，确能收到如鼓应桴的捷效。 陈伯涛 射干麻黄汤合厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎 王 xx,女，21 岁，未婚，工人。1989 年 10 月 28 日来诊。主诉：咳喘自幼即有之，先天不足矣。胸闷气短，有少量风沫痰，哮鸣音明显，喉中水鸡声，若疾行或劳累后乃加剧，安居不动则渐渐缓解，无喉痒，口干思饮不多，身寒，纳少，眠可，虽炎夏遍身少汗，唯头汗齐颈而还，阴阳二气上下交阻，不得煦濡之故。脉浮濡弦滑，舌苔淡白黄稍腻，咳喘为病，痰浊留恋，本虚标实，郁热自生，予射干麻黄汤、厚朴麻黄汤合方：嫩射干 6 克，陈麻黄 3 克，淡干姜 4 克，北细辛3 克，五味子 6 克，法半夏 6 克，肥大枣 12 克，光杏仁 10 克，生石膏 30 克，川厚朴 5 克，炙紫菀 6 克，炙款冬花 6 克，4 剂。另嘱购食紫衣胡桃肉。11 月 1日二诊：药后胸闷渐开，哮鸣音大减，如水鸡声消失，风沫痰减少，身寒减轻，口干思饮不多，精神日见振作，气短而外，其他临床症状较前大有好转，唯食胡桃肉较多，胃纳略减而已。脉濡意去，仍带滑，舌苔白黄，腻渐退。正气渐复， 痰浊渐化，治宗原法，上方加鲜生姜 3 克，协大枣以调和营卫，扶正达邪，再 5剂而诸恙悉平。秋意渐深，气候转凉，嘱其接服鲜胎盘三月，大补肺肾之气，以培本而固奇经。 张君斗 丹柏四逆散在阑尾炎中的应用 张君斗老先生，川南名医，学善尊仲景，立法垂方一般不出七八味，善于治疗急症，危证、疑难杂症，疗效非凡。其创立的治疗急腹症之名方丹柏四逆散临床疗效卓著。 根据疼痛的部位在脐右，脐右属太阴之脉络，太阴属肺与大肠相表里，按之牢，是肠之变证也，而非表证不可达汗。经曰诸脉浮数当发热而洒淅恶寒，若有痛处， 饮食如常者， 蓄积有脓也。 脉数而有力， 痛剧而恶寒是肠上疮疡欲作脓也，不可攻之，只宜镇痛、消肿、解热、清血，如伤寒之少阴病，四逆，其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者，四逆散主之。内经曰，热淫于内，佐以甘苦，以酸攻之，以苦发之，枳实甘草之甘苦以泻里热，芍药之酸以镇痛解热，柴胡之苦以泄外热，再加粉丹皮以解血热，黄柏之苦以泻肠热，服药 2~3 剂即愈， 而在服药后四小时即止痛。未溃者服此方甚于大黄牡丹皮汤。处方：竹柴胡四钱，白芍一两二钱，枳壳四钱，甘草二钱，粉丹皮六钱，黄柏四钱。 陈逊斋 经方加减经验选录 陈逊斋先生，清陈修园七世孙，少习科举,中年行医，一生治医，专宗仲景，而能灵活运用，不拘泥于成法，对于经方加减运用经验丰富。 经方加减举例：诸如以四逆散加吴茱萸、牡蛎治疗鼻渊；吴茱萸汤加附子治疗寒疝腰痛牵引睾丸，尺脉沉迟，吐酸嘈杂呃逆等；吴茱萸汤加木瓜治疗夏月霍乱后转筋；调胃承气汤加牵牛末治疗石淋；茯苓甘草汤加龙骨牡蛎治疗心下悸，谓之绝妙； 芍药甘草附子汤加大黄治疗寒疝腹中拘急， 恶寒甚， 腰脚挛痛， 睾丸硬痛，二便不利，谓之有奇效；桃核承气汤加当归治疗闭经；半夏泻心汤加减治疗下利（寒加附子，渴加天花粉，呕者加陈皮，痛加当归）等。 张琪 桃核承气汤去芒硝加凉血活血药治疗瘀热互结之尿血 张老将《伤寒论》中治疗热结膀胱之桃核承气汤去芒硝加凉血活血之药（桃仁20克，大黄15克，桂枝15克，赤芍20克，甘草10克，生地30克，茅根50，小蓟30克，侧柏叶20克） ，运用于治疗急性肾炎和泌尿系感染及其他不明原因的血尿， 辨证属热结迫血妄行者甚效。 袁某，男，27岁。1978年5月18日初诊。血尿半年余，尿色如酱油色，无尿路刺激症状，腰痛，小腹痛，大便干。眼睑轻度浮肿，手心热，唇赤干，舌紫红苔干，脉象沉数有力。尿常规：红细胞充满，白细胞2-4个，蛋白（+） ，颗粒管型1-2。西医诊断为急性肾炎，辨证属实热内结，迫血妄行外溢。宜泻热化瘀为主，辅以凉血止血之剂。处方：桃仁15克，大黄15克，桂枝15克，丹皮15克，生地20克，小蓟50克，茅根50克，蒲黄15克，侧柏叶20克，甘草10克。水煎服。5月23日二诊：服药四剂，肉眼血尿消失，继服十剂，除大便微溏，腹部稍不适外，其他症状均已消失。尿常规：红细胞1-2,蛋白（±） ，无管型。脉象沉，舌润。停药观察，随访已经痊愈。 唐步祺 新订麻黄附子细辛汤治疗咳嗽 唐步祺先生，川中名医，幼承庭训，行医半个世纪。擅于辨阳虚、阴虚证，妙于应用姜桂附，屡起沉疴。其新订麻黄附子细辛汤（麻黄、制附片、细辛、桂枝、干姜、甘草） ，如表寒重，咳痰不出者，再加生姜。如患者痰中带血，或妇女月经乌黯有块者，再加炮姜温经，疗效既为显著，此方加味，为其数十年揣摩而成，非特治此一种咳病，能治各种伤寒虚弱咳嗽，以及因伤寒而引起之各种疾病数十种，有时用于奇难之证，其效果常常出于意外，诚屡用屡验之经验方。 汪xx, 男，42岁，工人。患者过去曾患过肺结核，已治愈。此次，因淋雨，复脱衣感寒，咳喘大发，吐脓痰，气紧促，整夜不能睡，心慌，四肢冷，出汗， 口虽干燥，但不思茶水，诊断为支气管炎，治之无效。面色青黯，精神疲乏。舌苔黄腻，脉沉细。此阳虚不能卫外，寒邪深入少阴。法当温经散寒以利咳，新订麻黄附子细辛汤治之。处方：麻黄9克，制附片31克，细辛3克，桂枝15克，干姜31克，甘草31克。服药二剂后。咳喘均减轻，四肢渐温和，舌苔黄腻减薄。但全身胀痛，复用上方加重分量，并入生姜以散寒。处方：麻黄12克，制附片62克，细辛3克，桂枝20克，干姜62克，生姜31克，甘草62克。又尽二剂，已能步行，咳喘大减，痰虽多，已由脓痰变为白泡沫痰，已不出冷汗，全身胀痛减轻。但腹痛，小便不利，头眩，心下悸，用附子理中汤去参加茯苓治之。处方：制附片62克，干姜31克，白术31克，炙甘草31克，生姜31克，茯苓24克。连服二剂，诸证又减。惟白色泡沫痰仍多，治以苓桂术甘汤加。处方：茯苓24克，桂枝24克，白术18克，甘草18克，半夏18克，生姜31克。尽二剂后，基本上已不咳喘，眩悸都止，整夜能安睡。惟大病之后，食欲不佳，微吐清痰，用附子理中汤去参，加砂、蔻、茯苓治之。处方：制附片31克，白术31克，干姜31克，炙草31克，砂仁15克，白蔻15克，茯苓24克。连服二剂，咳喘告愈，随即上班工作。 李克绍 半夏泻心汤加味治疗严重失眠 李克绍先生，著名伤寒学家， 《伤寒学术史》中列为现代伤寒八大家之一，一生深研仲景学说，贡献良多。 李xx, 女性，年约六旬，山东大学干部家属。1970年春，失眠症复发，屡治不愈，日渐加重，竟至烦躁不食，昼夜不安，每日只得服安眠药片，才能勉强略睡一时。当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热。因问其胃脘非常满闷，并云大便数日未行，腹部并无胀痛。李老认为，这就是“胃不和则卧不安” 。要使安眠，先要和胃。处方：半夏泻心汤原方加枳实。傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转。接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。李老按： 《灵枢·邪客篇》论失眠的症治是这样说的： “厥气客于五脏六腑” ，故使“卫气独卫于外，行于阳不得入于阴，……故目不瞑” 。治之之法，是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪” 。本症心下有湿热壅遏，就是“厥气”内容，所以尽管半夏泻心汤在《伤寒论》中并未提到有安眠的作用，但是苦辛开泄，消散湿热，就能达到 “决渎壅塞，经络大通，阴阳得和”的目的，因而取得“阴阳以通，其卧立至”这样的效果。 |
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