神经（丛）阻滞

神经（丛）阻滞

作者：白    浪

编辑：王春花

神经（丛）阻滞的作用已经从单纯的提供手术麻醉向辅助全麻并提供术后镇痛扩展，具有广泛的适应症。

禁忌症包括：患者不合作、出血体质或使用抗凝药物、局部感染、菌血症、神经病变和臂丛阻滞时膈神经阻滞所致的呼吸衰竭。

注意事项

 神经（丛）阻滞必须在具有完善监测和急救设施的场所中进行。

 神经（丛）阻滞必须在中度以上镇静（需吸氧并监测氧合水平）或全麻后实施。

 神经（丛）阻滞应在超声引导和/或神经刺激器辅助定位下完成。

 神经（丛）阻滞常使用较大剂量局麻药，应尽力避免局麻药中毒，具体参照《局麻药中毒》一节。

避免损伤神经：

1.局部浸润麻醉后，选用钝斜面的专用神经阻滞穿刺针进行操作。

2.针的斜面应与预计神经走向平行。

3.不采用异感法作为定位依据而代之以超声和或/神经刺激器辅助定位。

4.全麻下使用神经刺激器必须确保无肌松药的效应。

5.注射局麻药期间如有强烈异感应退针少许再注射。

仅为术后镇痛使用的神经（丛）阻滞应采用低浓度高容量原则。