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心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是指由于心脏原因引起的以意识骤然丧失为特征的、意外的、急速的自然死亡。WHO建议:凡症状出现在24h内死亡均称为猝死。 病因：在心源性猝死中冠心病是主要病因。 诱因：包括不良情绪刺激与劳累易发生心血管功能紊乱, 血压升高、心电图异常、焦虑、恐惧、愤怒、激动、噩梦等, 可使冠状动脉痉挛。 死亡时间：以清晨为主，大部分时间发生在0-12点。 立即进行心肺复苏，5分钟内启动是抢救能够成功的最关键因素。 （1）对患者首先立即进行持续性胸外心脏按压。胸外心脏按压的频率要在 100 次 /min 以上，按压的深度要大于 5cm。 （2）对患者进行人工呼吸。在完成第一个胸部按压周期后进行（在约18 s期间应完成30次胸部按压）后，予以2次人工呼吸，保持30次按压，2次通气的比例。 （3）迅速拨打120，在患者被送往医院的途中，医护人员要与其家属保持联络，并根据其病情的变化情况对其家属进行急救指导。 在一组39例心源性猝死的报道中发现，猝死发生 5 ～ 10 min内即刻现场按 CPR程序, ABC的顺序迅速进行心肺脑复苏抢救成功, 其余 20例均在 10 ～ 20 min后进行 CPR抢救无一例成功。 而另一组心源性猝死的报道中也证实了越早启动心肺复苏越好。 近年在预防SCD的主要进展是识别心脏骤停的高危对象，并预防诱因，详见上诉病因与诱因。 1.定期体检。（心电图、血脂血压血糖） 2.避免过度疲劳和精神紧张。 3.戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。 4.注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状。 5.对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。 6.注意对室性心律失常进行危险评估，明确心律失常类型，评估心脏性猝死风险，做出治疗决策。 对于已经发生过心梗的患者，应及时选用抗心肌缺血药、抗血小板聚集药、调脂药。 做好冠心病的一、二级的预防治疗。 对三高患者 (即高血脂、高血糖、高血压)应及时治疗, 通过预防性服药, 能有效挽救心脏骤停高危险因素患者的生命。如血胆固醇偏高者每天服用调脂药, 对心脏有保护作用, 可明显降低心脏病危险事件的发生。 如高血压患者出现左心室肥大并发症时, 每天服用血管紧张素II受体拮抗剂除治疗高血压外, 还可显著降低心血管病的死亡。 对高血糖患者应控制血糖在正常范围内, 减轻对心血管的损害, 对预防心源性猝死有益。 对因受不良情绪刺激和劳累诱发的心律失常患者, 应及时心理治疗。 脱离引起精神紧张的社会、工作、生活环境,应用镇静或抗焦虑药及 β 阻断剂。
PS:猝死在很多生命健康保险中属于免赔的情景，请自行检查自己的生命保险条款。 快速问医生 2016年10月6日 |
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