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厥证是指因阴阳失调，气血逆乱而引起忽然昏厥，不省人事的证候，常伴有四肢逆冷。厥证是儿科常见危重证候之一，可在多种疾病的发生发展过程中出现，其变化多端，且可一厥不复而导致死亡，故需采取及时有效的治疗，方可挽回患儿的生命。 此外，还有一种厥证仅见手足厥冷。这类厥证的肢末不温，因阳气不能通达四肢，温运四末所致。若冷不过腕踝者称为厥；冷过肘膝者称为逆，又称“四逆”、“四肢厥逆”，不伴有神志障碍，或为神志昏迷前的先兆症状。西医学中的心源性休克、感染性休克、失血性休克、中毒性休克、过敏性休克等病，属本证范畴。 厥证并非小儿所特有，但由于小儿脏腑娇嫩，气血未充，神气怯弱，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，患病后变化迅速，容易导致气血逆乱，阴阳失调，故厥证在儿科临床中较为常见，尤以寒、热、气、血、痰、食、暑、蛔诸厥为多。 外感六淫、暴受疫疠、内伤饮食、痰浊中阻、外受惊恐、蛔虫寄生、药物食物过敏等能导致厥证的发生。 引起厥证的主要原因是外感六淫及疫疠之邪。小儿稚阳之体，外感时邪侵犯机体，易从火化；疫疠之邪化火最速，邪毒炽盛；热邪郁闭于里，不能透达于外，内闭经络，阳气被遏，阴阳之气不相顺接，而致四肢逆冷，肢冷越剧，里热越甚。 此即“热深厥深”，可出现，内闭与外脱两种情形：邪热内阻，气血郁闭，不能贯通流畅，正邪纷争，正气尚存，初起神志尚清，若邪毒炽盛，神明受累，渐见昏迷不醒，甚则牙关紧闭，痰涎壅盛，尿赤便秘，是谓内闭；若病情进一步演变，正不敌邪，脏腑衰竭，出现汗出如珠如油，口开手撒，二便失禁，是谓外脱。 厥冷、内闭、外脱三者密切相关，相互传变，其关键在于内闭。由于气血闭塞不通，阳气不能达于四肢，而致手足厥冷；四肢越冷，热闭愈甚，促成正气卒衰，精气外泄，而成外脱。 厥证当辨寒热闭脱。寒热之辨在于识别其真假。热厥者肢冷虽可过肘膝，但胸腹灼热，烦渴溺赤，舌红绛，苔黄燥无滓，脉数有力或沉伏；寒厥者表里皆寒，纯阴无阳，故身无大热，或身冷如冰，畏寒蜷缩，神情淡漠，舌淡，苔白灰滑，脉微欲绝。闭脱之辨重在分清其虚实。 中药成药 1.参附注射液：每次 8～16 ml，加入 50 %葡萄糖注射液 3 0～40 ml中静脉注射。1～2 次后，用 30～60 ml加入 1 0 %葡萄糖注射液 250～500 ml中静脉滴注，每日 2 次。用于心阳虚衰，阳气欲脱。 2.清开灵注射液：每次 10～30 ml，溶于 100～250 ml葡萄糖注射液中静脉滴注，每日 1～2 次。本品系安宫牛黄丸改制而成，用于热厥闭证。 3.复方丹参注射液：每次 4～8 ml，加入 5 %葡萄糖注射液 100～250 ml中静脉滴注，每日 1 次。用于厥脱时兼有血瘀者。 4.安宫牛黄丸或至宝丹：每次 1/2～1 丸，每日 2～3 次。用于热毒壅盛之神昏厥闭。 5.紫雪丹：每次 1.5～3 g，每日 1～3 次。用于厥证中出现抽搐。 单方验方
预防 饥饱适度，不暴饮暴食，不饥饿过度。防止药物、食物、煤气、石油液化气中毒。 体育锻炼应循序渐进，量力而行，注意体力与运动量相一致，不在烈日下行走玩耍。 护理 发现患儿厥脱，立即平卧，头低位，在血压未稳定前不宜搬动。痰多者，头侧向一边，以利分泌物排出，解开衣领，必要时吸入氧气。 按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压。开始时 15 -30 分钟测脉搏、血压 1 次，稳定后改为 4～6 小时 1 次。专人守护，作尿量、神志变化、瞳孔大小等特别记录。 |
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