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卵圆孔未闭（Persistent foramen ovale,PFO）是隐源性卒中病因，同时也是 40 岁以下患者神经系事件的危险因素。PFO 与多种疾病发病过程有关联，如减压所致的动脉气体栓赛、斜卧呼吸 - 直立性低氧血症综合征。尽管 PFO 对于隐源性卒中的临床重要性仍有争论，但检测评价卵圆孔异常已成为如今的常规诊断程序。 在做经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）和经颅彩色多普勒超声（TCD）中使用搅拌生理盐水血清检测心内分流。检测 PFO 的参考标准是分流增强 TEE，但作为半侵入方法，它不方便且给病人带来压力，还相当昂贵。 许多研究已分析出筛查、诊断和 PFO 量化最为适合的策略。Komar 等学者此项研究意在评估运用经颅多普勒的可行性，以及相对 TEE 其诊断的敏感性。 为此，研究者们对科室 420 名隐源性卒中、短暂性脑缺血和有其他神经系统症状的患者进行了调查。以上患者均接受了标准化程序的 TCD 和 TEE 评估：分三次将混入空气的生理盐水注入患者右侧肘前静脉，同时在患者做 Valsalva 动作时记录多普勒信号。行 TCD 的患者做完 Valsalva 动作动作后，分流进入右侧大脑中动脉用时 25s。 研究者们随后在 220 名患者（52.3%）中检测到了右向左分流，159 名患者（37.9%）经 TCD 和 TEE 检测均无分流。20 名患者（4.8%）TEE 并未显示分流，之后由 TCD 检测到；21 名患者（5.0%）仅 TEE 有异常。两种方法可行性均为 100%。可知，TCD 诊断 PFO 敏感性 95%，特异性 92%。 综上，Komar 等学者得出结论，TCD 有着相当高的敏感性和特异性，TCD 和 TEE 对于 PFO 的诊断可互补，但鉴于前者操作简单、非侵入性、费用低廉和可行性高的优点，TCD 应为筛查首选。 |
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