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作者：陈新华 咳嗽的原因有多种，治疗的方法也很多。但是，效果就很难预料。有的治了好长时间也没有好转，是因为药不大对路。下面，讲一个例子，供参考。 年底的时候，有一个中年女子说，她和她的女孩咳嗽已经一个多月了，吃了药不见好转，问有什么方法。我说，你可用一下这个方：罗汉果一个陈皮5砂仁10丁香3天冬10桂皮5生姜10，水煮后，分多次服用。过了几天，她说，这个方很好，她女儿服用之后，三天就不会咳嗽了。她自己的咳嗽也好了。这是一个看起来好像杂乱无章，没有汤头的方剂。治好了她和她女儿的咳嗽。在此之前，她说，她女儿咳嗽，痰一直吐不出来，咳的时候憋的很难受。她又没有什么办法。她自己也在咳嗽。没想到，这么一个简便的方，就治好了。她说了一些感谢的话。 我们现在来分析一下这个病例。这两位咳嗽患者，是住在大城市，与城市的环境有一定的关联。病因多由外感引起。外感大多是感冒病毒，再加上时令变化，寒温不适，及身体的抵抗力等，皆有关系。治一个病，必须综合的考虑多方面的问题。这样处方用药才可选用较为方便、平常的一些药物。病人也比较好买，容易找到。大凡咳嗽，多由外感、病毒、空气不良等造成。在开方的时候，都要考虑到这方面的因素。如果是在咳嗽之初，应该用药方面加入去外感的药，佐以治疗咳嗽。如果时间长了，应该侧重点在于化痰止咳，而佐以去风寒的方法。这种轻重之别，先后的选用，药量的配伍，多少，是根据病情的变化，做出综合的选择。而不是固定的模式。久咳必虚，人被咳嗽反复的干扰，身体自然会受到影响。所以在标本兼治的过程中，固本是重要的。什么是本，本就是脾胃，此为后天之本。必须加强脾胃的调养。脾之运化，胃之受纳腐熟传下，这一阴一阳的运动，促进了人体的平衡。胃健则动，动则温，则纳谷易于消化。脾之健，运化，则精气上输，化生荣卫气血，滋养五脏六腑。痰多由湿所生。脾如果是运化不力，化生无力，就会聚湿生痰。故治之则咳嗽持久不愈。所以调理脾胃在治疗咳嗽这个过程中，十分重要。健脾用什么汤？如果按照书上的一些说法，可用四君子和理中汤、四逆汤一类化裁。可现在大多数中药材已失其本来，药效都比较差，有形无实。所以，为医之人，不可不查。此方，砂仁、陈皮、桂皮、丁香，起着健脾温胃的作用。罗汉果、陈皮、天冬，起着润肺化痰养肺的作用。当胃的运动能力恢复正常，自体就会将那些多余的痰块从肺里面咳出来。咳出之后，肺被清空，无物干扰，自然咳嗽就好转，而且很快治愈。此方温胃健脾润肺化痰止咳，通过温的方式，去除伏在体内的一些寒邪，而达到治病的效果。未必要选用什么经验方，或一些常规方剂。最重要的是，心法的应用，及临症根据病人实际情况的变化，选用合适的方剂。必须考虑到时代的特点，现代环境及气候的变化，及药材的可选用等因素，做出恰当的判断。这才是中国医药学的精神。 上面这个方，其在什么时候用来治咳嗽比较好，合适哪一类的人群？如果是咳嗽发热，病毒感染比较厉害的，此方不合适，不能用。应该选用解毒的、化痰的、清肺的、退热的药物。此方因其母女咳嗽多时，并没有出现发热的现象，才可以选用。如果是咳嗽初期，也不合适用此方。如果确实要用，天冬必须先拿掉，加入苏叶、苏子、葱头这一类的药。伤寒论中的小青龙汤治疗咳嗽，是一个很好的方剂。但是，现在用这个方来治疗一些咳嗽，效果已经不是很好了。最主要的原因，是因为现在药材失之地道，并不是因为方剂的方法上有问题。这一些我们都必须深刻的明白，才可以真正的帮助患者立方选药，切不可拘泥而不变。对于伤寒论的心法，必须用心去领悟。我们明白了这些道理，就可以在现在这个时空中，选用其他类似的植物，来治疗疾病，产生良好的效果。 所以，学习中医，理论基础是十分重要的。即使学了几十年，依然在理论的功底下运用。现在，有好一些人学习中医，重点就在看病用方方面下功夫，忽视了理论基础，看起来很用功，真正到用的时候，就不灵活。不知道理论功底的重要性，也不知道如何去学。更有一些人（这个现象在我2001年建立网站之初，就发现了这个问题），以为自己是在发扬光大中医，只凭着那股热情，而不是实事求是，扎扎实实一步一个脚印的打好基础理论功，这样都是中医的衰败现象。因为学了不好用。这一点对于那些中医爱好者来说，应该要引起重视。切不可浮躁用事。只要基础理论功底过关，法无定法，法由心生，拈来可用，因地因时因人，不拘一格的用药，灵活方便。这才是中医的入门之道。 
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