第五十八话：CBCT哪家强？

国庆过去了，幸福的上班生活又要开始了！

话说回来，最近开业的朋友比较多，那么问题来了，CBCT哪家强？

锥形束CT（cone beam CT）是江湖上最有前途和实用性的设备，为口腔诊断和治疗带来了革命性变化，为世家子弟首选。

原理

X线发生器以较低射线量围绕被照物体做180°~360°的数字式投照，数据重组后获得的三维图像，其获得数据的投照原理和扇形扫描CT完全不同，后期计算机重组的算法原理有相同之处。

规格

CBCT的探测器有两种，一种是CCD+影像增强器，另一种是平板探测器。曝光范围大小、曝光时间、图像重建时间、体素大小参数各不相同。

优点

有效剂量低：每次投照曝光剂量为19.0~464.0μSv，约1~30次曲面体层片剂量，约1/56~1/5的螺旋CT的剂量；

曝光时间短：便于患者定位，较少发生患者移位导致影像受损情况；

分辨率较高：图像清晰，对细微解剖结构解析能力更强；

金属伪影少；利于医师的判定；

软件环境好：操作简单，三维重建快捷丰富，普通技术人员都可操作；

设备成本低：检查费用相应较低，易于患者接受。

缺点

对软组织解剖结构显像不清晰；

金属周围的伪影无法完全消除；

数据量较大，传输速度较慢。

如何选择

根据使用单位需求：小型诊所可以考虑数字化曲面体层X片机。只希望种植或口腔内科为主的，中小视野CBCT够用；如需要正畸正颌，则选较大视野CBCT，不过大视野清晰度常相对差一点。

立式、坐式所需空间较卧式更小。

球管非常关键，主要分为脉冲式和连续曝光式，脉冲式优于后者，但后者冷却系统十分完善，适用于使用频率较大的诊所。球管旋转阳极优于固定阳极，价格差异明显。

球管焦点目前主流CBCT在0.3mm~0.7mm之间，越小清晰度越高，旋转度数也影响清晰度。

影像探测器 决定成像品质，目前有非晶硅平板、CCD配影像增强器、CMOS平板、CSI平板，非晶硅平板相对较佳。

图像扫描时间和重建时间：扫描时间过长过短都不好，重建时间是越短越好。

空间分辨率数值越小清晰度越高，但储存传输更麻烦。

配套的软件也很重要。

最后需要注意的是，CBCT是贵重的精密仪器，良好的售后服务可以保证机器的正常使用，有无注册证也必须要考量。

国产朗视CBCT效果图

番外

Laura Pertl

澳大利亚Laura Pertl女侠比较了曲面体层、带钢球的曲面体层、CBCT、CT、四种检查手段的误差，发现：

四种检查手段的误差比较

四种检查手段和人体解剖的误差比

得出结论，带钢球的曲面体层检查不失为可靠的检查手段，不过在更困难的情况下，还是运用三维手段确定骨体积更准确。

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种植江湖

江湖那么大，我想去看看